中央ラインの配置 - 位置不良に続いてライン交換が必要となる要因としてのラインの深さの評価

カテーテルの寿命を延ばすには、最適な中心線の配置が不可欠です。 カテーテルの位置が正しくない場合、カテーテルの交換が必要になる可能性があり、患者のさらなる罹患率や医療システムへの追加コストを引き起こす可能性があります。 当科では、初期留置時のカテーテル先端位置と位置異常の発生率を遡及的に検討しています。 この研究では、404 件のカテーテルの配置が検討され、合計 162 件 (40.1%) が交換されました。 交換された 162 件のうち、36 件 (22.2%) は位置異常が原因で交換されました。 この研究から、カテーテル先端をより深い位置、気管分岐部から約 1.5 椎体下の位置に配置すると、将来 X 線検査で位置が不正になる可能性が低いと結論付けることもできました。

現在の標準治療では、ラインを特定の場所に配置する必要はありません。 これらの所見があるため、我々は、トンネル状の中心ラインカテーテルを 2 つの異なる選択された位置に配置する単一施設ランダム化対照試験を実施することを提案しています。 患者と家族からインフォームドコンセントが得られた後、2 つの治療グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 浅いグループでは、カテーテルの先端が気管分岐部の約 1 つの椎体上に位置します。 深いグループでは、カテーテルの先端が気管分岐部の椎体の 1.5 ～ 2.5 個下に配置されます。 中心線の配置は、カテーテルの配置を最適化するために、手術室の透視下で行われます。 術後の領域の胸部 X 線写真は、カテーテル先端の位置を確認するために使用されます。 次に、カテーテル先端の位置は、挿入時または挿入後 3 か月以内に胸部 X 線フィルムを使用して前向きに追跡調査され、先端の位置異常があるかどうかが判断されます。