地域薬剤師の介入が長期服薬遵守に及ぼす影響 (ECO-PHIL)

慢性疾患と診断された患者は、処方された投薬計画に従わないことが多く (16355071,19954264,16732693,23111664)、これにより年間最大 2,900 億ドルの不必要な医療費が発生します。主な理由は、投薬不遵守が病気の進行や入院のリスクを高めるためです。 、そして早すぎる死。(16355071, 23373139、23032359) 服薬アドヒアランスを改善する方法が多くの研究で調査されています。 (18425859、18537843) しかし、介入に関する研究でアドヒアランスの大幅な改善が実証された例はほとんどなく、ランダム化比較試験 (RCT) などの科学的に厳密な研究方法を使用した研究もほとんどありません。(24422970) 最近の系統的レビューでは、アドヒアランス介入の必要性が特定され、大規模な患者集団内で複数の介入と組み合わせを研究するために RCT で要因計画を使用することが提案されました。(24422970)

この研究では、因子設計の 4 群 RCT を使用して、糖尿病および高脂血症患者の服薬アドヒアランスと健康転帰の改善に対する 3 つの薬局ベースの介入と標準治療の影響を調べました。 この研究で使用された 3 つの介入は、行動介入、ピルボックスの毎週のリマインダー、およびその 2 つの組み合わせでした。

この研究で使用されたピルボックス (PB) には、毎日のコンパートメント (7X1) と、複数の薬を服用する参加者用の 1 日あたりの薬ごとのサブコンパートメント (7X4) がありました。

スクリーニングと簡単な介入（SBI または BI）と呼ばれる行動介入は、患者の健康行動の修正を促すことを目的とした、患者と医療提供者の間の 2 ～ 5 分間の短い会話で構成されていました。 BI は主に患者の不健康なアルコール使用に対処するために使用されてきましたが (11)、研究者らは、この患者中心のアプローチは慢性疾患患者の服薬アドヒアランスを改善するのに特に有用である可能性があると仮説を立てました。 この研究では、患者が自分の健康を自己管理する上でより積極的な役割を果たすよう動機付けるために、動機付け面接カウンセリングの原則が使用されました。 動機付け面接にはさまざまな形がありますが、この研究では、BI は主任研究者によって独自に開発された POLAR*S™ というタイトルの動機付け面接のスキーマを使用しました。

この調査研究の具体的な目的には、糖尿病または高脂血症の成人患者に対する地域薬局による 3 つの介入が以下に及ぼす影響をテストすることが含まれていました。(1) 服薬アドヒアランス。 (2) 服薬アドヒアランスに関連する生物学的転帰。 (3) 自己申告による健康状態および心理社会的状態。 (4) BI を地域の薬局設定にどのように拡張できるかについての薬剤師の感想。