ワークアップ。首痛や腰痛のある患者の作業能力を向上させるための職場介入を伴う構造化されたケア (WorkUp)

筋骨格系疾患は、西側諸国における病気休暇の最も一般的な理由です。 安定した職場復帰（RTW）のためには、危険因子と予測因子を特定することが不可欠です。 科学的根拠に基づいた安全なケアには、緊急にケアが必要な病状 (危険信号) と心理社会的危険因子 (黄色信号) を検出するシステムが含まれます。 労働能力を維持するには、「ブルーフラッグシステム」の対象となる労働環境の側面だけでなく、仕事の要求（身体的、精神的、社会的）に関連するさまざまな能力も必要です。

モチベーションは人間の行動を動かし、維持すると考えられているため、腰痛患者はモチベーションが閾値レベルに達すると医療を求めます。 患者は、通常の日常生活を再開するために検査、治療、セルフケアのアドバイスを受けたいと考えています。 これは、健康、機能、労働能力の面で長期的な結果の改善につながる可能性があります。

研究者らは、WorkUp というタイムリーなオーダーメイドの科学的根拠に基づいた介入が、標準治療と比較して健康、機能、RTW のより早い回復につながると仮説を立てています。 これには、患者の危険因子 (赤信号、黄信号、青信号) と動機付け要因の両方の特定が含まれます。 このスクリーニングに基づいて、構造化されたカスタマイズされた介入が提供されます。 WorkUp モデルは、証拠に基づいた治療と、患者、医療、職場介入間の相互作用で構成されます。

主な目的は、一次医療 (PHC) における通常の治療 (TAU) との比較研究で WorkUp をテストすることです。

デザイン: 1 年間の臨床追跡調査と 3 年間の登録追跡調査を含む、PHC における前向きペアワイズクラスターランダム化試験。

介入: フローチャートを通じて、研究者は医療介入と職場介入を詳細に指定します (すべて証拠に基づくガイドラインに従って)。 スクリーニング調査では、赤、黄、青のフラグと動機付け要因が特定されます。 スクリーニングの目的は、リハビリテーション介入を個別に調整することです。 理学療法介入は、生物心理社会療法および認知行動療法の観点に基づいています。 行動医学の治療原則には、活動を続けるためのアドバイス、指示、OMI、OMT、MDTなどの慎重な検査と治療が含まれます。 研究者は、人間工学、動機付け要因、およびコンバージェンス対話会議（CDM）に従って職場の変更に基づいた介入を適用します。 CDM は、患者、医療専門家、雇用主が RTW をサポートするための具体的な提案をまとめるのをサポートする、3 つのステップで構成された対話および会議モデルです。

TAU患者は、いわゆるリハビリテーション保証を含むPHCの標準的なスケジュールと手順に従います。

各患者のすべての治療措置はプロトコルに記録されます。

検出力分析の結果、研究者は少なくとも 20 人の PHC と 500 人の患者を募集する必要があることが示されました。

このタイプの構造化された日常的なプライマリケアは、筋骨格系の痛みを持つ患者の適切な治療と、まばらなリソースの割り当て方法を容易にすることができます。 有益な結果が出た場合には、体系化された実施プログラムが続きます。