ビデオ vs. TTG 呼吸器吸入器技術の評価と指導 (V-TRAIN)

喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）により、米国では年間 100 万人以上が入院しており、COPD は 30 日間の再入院の 3 番目の主な原因となっています。 臨床試験では、主に呼吸器吸入装置を介して投与される治療の有効性が確立されており、正しく使用されれば罹患率と医療利用が減少します。 残念なことに、患者が吸入器を正しく使用していないことが多いという事実により、現実の環境におけるこれらの薬剤の有効性は限られています。 現在のガイドラインでは、入院を含むすべての医療現場で吸入技術を評価し、指導することが推奨されています。 私の研究では、大部分が十分なサービスを受けられていない都市部の入院患者の 75% 以上が呼吸器吸入器を誤用していることが判明し、恩恵を受ける可能性の高いこれらの患者を教育する機会が逸されていることが浮き彫りになっています。 したがって、入院は、この誤用を正すための潜在的な「教えられる瞬間」を提供します。 私の予備データは、入院患者に適切な吸入技術を教えるには、対面でゴールに教える（TTG）という戦略の 1 つが効果的であり、単純な口頭指導よりも効果的であることを示しています。

TTG は吸入器を使用する患者のケアを改善する有望な方法ですが、いくつかの制限が広範な導入を妨げています。 まず、TTG は忠実性を確保するために、対面での評価と教育、およびインストラクターのトレーニングとモニタリングに依存しているため、時間とコストがかかります。 また、1 回の教育セッションでは長期の定着が保証されないため、退院後の強化が必要になる場合がありますが、対面での TTG では現実的ではない可能性があります。 TTG の限界を克服する可能性のある方法の 1 つは、他の臨床状況での健康教育に使用されているインタラクティブ ビデオ モジュール教育 (VME) の使用です。 タブレット コンピューターでの反復的な自己評価とビデオ デモンストレーションを通じて、VME​​ は対面での TTG よりもコストを削減し、忠実度を維持し、退院後の環境にも簡単に拡張できる可能性があります。 ただし、VME に関してはいくつかの疑問が残ります。 VME が TTG と比較した場合に同様の結果をもたらすかどうか、あるいは患者が退院後の環境で VME を使用する能力を有し、使用する意思があるかどうかは不明です。 したがって、VME​​ を広く導入する前に、病院環境での吸入器教育用に​​ VME を厳密に開発およびテストすることが重要です。 最終的には、病院から在宅までケア環境を越えて患者を移行させるこの戦略を可能にするために、教育強化のために退院後の VME を使用する患者の能力と意欲を理解することも重要です。