足首の背屈に対する 2 つの手動療法技術の比較

距腿関節の筋関節剛性 (MAS) の増加は、頻繁に遭遇する問題であり、体重負荷足首背屈 (WBADF) の評価中に特定されます。 このようなこわばりは、足首の捻挫などの足首の怪我に続く可能性があります。 このような状況では、MAS が増加する可能性があり、関節の柔軟性の欠如や背屈可動域 (ROM) の減少につながる可能性がありますが、非対称剛性は必ずしも足首の捻挫に続くとは限りません。 それにもかかわらず、MASは距腿関節の正常な安定性にとって重要かつ必要な要素であり、異常な足首関節の動きや足首の捻挫を防ぐのに役立つ可能性があります.

MAS の測定は、自由振動として知られる手法によって決定できます。これは、筋腱単位、皮膚、靭帯、および関節包の剛性を含む関節剛性の包括的な尺度であり、他の多くの機械的および神経筋因子とともに. MAS の評価は、筋肉のパフォーマンス、怪我の予防、および柔軟性の性差を評価する際に重要です。 たとえば、男性だけでなく高齢者も、女性や若者よりも MAS が大きいことが知られています。

距腿関節の MAS は、受動的な振動性背屈運動を与える電気機械装置を使用して客観的に測定できますが、体重負荷突進試験中のつま先壁距離や角度ゴニオメトリック測定などの臨床試験によっても測定できます。 足首の MAS の電気機械的測定は、無症候性の参加者、線維筋痛症候群、および脳卒中後の痙性患者を対象とした以前のいくつかの研究で使用されています。

整形外科用手技療法では、距腿関節の背屈 ROM の喪失に関連する MAS を治療するために、さまざまな方法が提案されています。 これらには、Mulligan's Mobilization with Movement (MWM)、距骨の前後方向の動員、高速スラスト、およびオステオパシー モビライゼーション (OM) の 1 回のセッションが含まれます。 これらの方法は臨床診療マニュアルに記載されており、慢性足関節不安定症における足関節背屈 ROM の改善や、亜急性または再発性足関節捻挫に対する単独での MWM の有効性を研究するための高速スラストと比較した MWM の効果について報告している研究の割合が高く、慢性的な足首の不安定性に。 1 つの研究を除いて、結果は一般的に MWM に有利です。

一般に、MWM は、足首の MWM が距腿 ROM を改善しようとすることに関して、筋骨格障害の手動療法としてますます人気が高まっています。 MWM は、距骨の付属関節グライドとアクティブな足首の背屈運動を組み合わせたものです。 患者はアクティブな WBADF を実行しますが、セラピストは手動治療ベルトの助けを借りて、それぞれの後前方脛骨グライドで距骨の前後グライドを同時に適用します。 OM は、脛骨に対する距骨の純粋に受動的な前後動であり、体重を支えない位置で行われます。 今日まで、電気機械的に決定された足首 MAS または WBADF 突進テストによって決定された足首関節 ROM に関して、各技術の有効性を比較した研究はありません。

したがって、この研究の目的は、MAS に対する MWM と OM の相対的有効性を一次結果測定として調査し、WBADF ランジ テスト中の関節 ROM を二次結果測定として調査することでした。 仮説は、OM と比較した場合、MWM は MAS を大幅に減少させ、足首関節 ROM を増加させるというものでした。