バングラデシュにおけるアメーバ症のフィールド調査

Entamoeba histolytica 感染症は、糞便で汚染された食物や水から Entamoeba histolytica のシストを摂取することによって起こります。 局所浸潤は、アメーバ赤痢およびアメーバ肝膿瘍への転移を引き起こす。 腸アメーバ症の診断は、理想的には、E. histolytica 特異的便抗原検出検査またはリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) を使用して行われます。 アメーバ症の 2 つの主要な臨床症候群は、アメーバ性大腸炎とアメーバ性肝膿瘍です。 これらを合わせると、毎年世界中で 5,000 万件の大腸炎および肝膿瘍が発生し、100,000 人が死亡していると推定されています。 開発途上国では、E. histolytica の定着が貧しい子供の 5% 以上で観察されています。 アメーバ性大腸炎の患者は通常、腹痛と圧痛、下痢、血便（赤痢）が徐々に始まる数週間の病歴を呈します。 結腸の病理学的病変には、腸上皮の潰瘍形成および栄養型による固有層への浸潤が含まれる。 好中球および単核リンパ球の浸潤を伴う炎症が顕著であるが、アメーバ近くの炎症細胞は、アポトーシス死に特徴的な濃縮核によって殺される。 アメーバ性肝膿瘍は、ほとんどが成人男性に限定されるまれな疾患です。

ヒトのクリプトスポリジウム症は、主に 2 つの種、クリプトスポリジウム パルバムと C. ホミニスによって引き起こされます。 米国では、疾病管理センターに毎年約 1.4 例/100,000 例が報告されています。 感染は、糞便で汚染された水または感染性オーシスト型を含む食品の摂取によって起こります。 スポロゾイトは小腸のオーシストから放出され、上皮細胞表面に付着します。 上皮細胞に侵入すると、寄生虫はライフサイクルの有性段階と無性段階の両方を経ます。 C. parvum が正常な宿主に感染すると、数日から数週間の非血性の下痢が起こります。

多くの人では、E. histolytica と Cryptosporidia の感染は症状を伴わずに治ります。 この研究の主な重点は、E. histolytica および Cryptosporidia 感染と疾患に対する感受性を制御する宿主、環境、および寄生虫要因を研究し、すべての感染が疾患を引き起こさない理由の疑問に答え始めることです。 同時に、これらの疾患の診断技術を向上させたい。

この研究は、研究チームが誕生以来追跡してきた 420 人の子供 (現在の平均年齢は 10.5 歳) のコホートを継続し、アメーバ症とクリプトスポリジウム症の発生率を前向きに測定します。 さらに、500 人の出生児が既存のコホートに登録されます。

この作業にはいくつかの目的があります。 最初の目的は、これらの疾患の現在の「ゴールド スタンダード」診断技術を、新しい抗原検出およびポリメラーゼ連鎖反応技術と比較することです。 2 番目の目的は、E. histolytica に対する自然免疫および獲得免疫の保護的役割を説明することです。 研究者らは、防御免疫は、Toll-like Receptor 刺激によって開始される自然免疫応答と、粘膜免疫グロブリン A (IgA) および全身性インターフェロン-γ を含む獲得応答の両方によって媒介されるという仮説を立てています。 アメーバおよびクリプトスポリジウム感染および疾患中の獲得免疫応答（末梢血単核細胞サイトカイン産生および糞便IgA抗交差反応決定基）は、コホートの子供で決定されます。 3 番目の目的は、自然免疫および獲得免疫遺伝子の遺伝子多型とアメーバ症の発生率との関連を調べることです。 研究者らは、自然免疫系および獲得免疫系の遺伝子における一般的な遺伝子多型が、E. histolytica および Cryptosporidia 感染または疾患に対する感受性に影響を与えるという仮説を立てています。 最終的な目的は、低栄養からの保護におけるヒトの遺伝子多型とマイクロバイオームの役割をテストすることです。 子供の栄養状態がこれらの測定値と相関するかどうかを判断するために、ゲノムワイドスキャンとマイクロバイオーム組成分析が子供に対して実行されます。