小児期の成長に対する抗生物質の短期的および長期的な影響 (ABX)

抗生物質は、最も価値のある医学的発見の 1 つです。 しかし、私たちの腸内細菌がどのようにエネルギーを使用するかについての理解に関する最近の研究は、乳児期初期に処方された軽度の感染症に対して過剰に処方されている広域抗生物質が小児期の肥満を引き起こす可能性があるかどうかについての懸念を提起しています. 肥満は、米国の子供たち、特に恵まれない人々の子供たちの間で非常に一般的で深刻な状態です。 抗生物質の使用と小児期の肥満との関連性を調べた過去の研究は規模が小さすぎて、多様性に欠けているだけでなく、抗生物質の処方が過剰な体重増加につながる程度を測定するための最新の科学的ツールも不足しています。 電子医療記録からの非常に大規模なデータ ネットワークで構成される全米患者中心の臨床研究ネットワークである PCORnet は、この問題に対処するための理想的なテスト ベッドを提供します。 さらに、介護者や臨床医が以前の研究の結果をどのように使用して、耳の感染症などの一般的な感染症に直面したときに処方する抗生物質を決定するかは明らかではありません.

特定の目的 1: 生後 2 年間に使用されたさまざまな種類、タイミング、および量の抗生物質が、5 歳 (一次結果年齢) および 10 歳 (二次) 歳での BMI および肥満のリスクに及ぼす比較効果を評価すること。 仮説: 人生の最初の 2 年間に与えられた抗生物質コースの数と、より高い BMI および 5 歳と 10 歳での肥満の確率との間には、「用量反応」関係があるでしょう。 この関係は、生後 6 か月以内に処方された広域抗生物質で最も強くなります。

特定の目的 2: 生後 5 年間の小児期の成長率とパターンに対する、生後 2 年間に使用されたさまざまな種類、タイミング、および量の抗生物質の比較効果を評価すること。 仮説：生後2年間に与えられた抗生物質コースの回数とその後の子供の成長軌道との間には「用量反応」関係があり、子供のその後の過体重や肥満のリスクを高めるパターンである. この関係は、生後 6 か月以内に処方された広域抗生物質で最も強くなります。

特定の目的 3: 小児 BMI、肥満のリスクおよび成長 (目的 1 および 2) に対するさまざまな種類、タイミング、および量の抗生物質の影響が、患​​者の社会人口統計学的、臨床的、および母体の特徴に応じてどのように変化するかを調査すること。 ) 社会人口統計学 (子供の性別、子供の人種/民族、地理、臨床施設の場所に基づく); 2）臨床（肥満の原因となる薬の処方、特に. コルチコステロイド、正期産児の低出生体重または巨人症); 3) 母子の記録 (BMI、妊娠中の母体の抗生物質の受け取り、分娩の種類、すなわち帝王切開 vs 経膣) にリンクされている、上記のセクション B にリストされているデータ パートナーのサブセットの母体。 仮説: 抗生物質の効果は、社会人口統計学的または母親の特徴によって変化しません。 コルチコステロイドの長期使用は、小児肥満に対する抗生物質の効果を増強します。

第 2 の目的: フォーカス グループと詳細なインタビューを通じて、親や他の介護者とその提供者が現在および将来の利益とリスクに関する情報をどのように評価しているかを調査します。中程度の長期的なリスクとともに利点があります。 研究者はまた、臨床医、医療機関、および政策立案者が、共有された臨床的意思決定の文脈で両親がその長所と限界を理解するのを助けるために、研究結果をどのように提示するのが最善かを探ります.