頭蓋底手術後の末梢前庭機能の前向き評価

前庭蝸牛神経は、小脳橋角に局在しているため、近くで行われる手術中に損傷する危険があります。類表皮嚢胞を除去するとき、三叉神経の神経血管衝突を治療するとき、または岩石髄膜腫を切除するとき。 アレクサンダーの法則に従う自発的な眼振を伴う激しいめまいとめまい、吐き気と歩行の不均衡が、蝸牛の機能低下（難聴）とともにこれらの患者に見られることがあります。 ほとんどの場合、損傷のメカニズムは軸索損傷ではなく脱髄であるため、末梢蝸牛前庭機能低下は次の数週間で回復します。 このような周術期の末梢前庭損傷の回復率、強度、および程度は不明です。 末梢前庭機能低下に加えて、一過性小脳機能低下が発生することがあり、同様の愁訴（めまい、吐き気、歩行の不均衡）を呈しますが、明確な微妙な眼球運動所見が見られます。

この研究の目的は、医原性末梢前庭および蝸牛機能低下の頻度とパターンを特徴付け、回復の速度と程度を追跡することです。 研究者らは、小脳橋角を含む後頭蓋窩における脳神経外科治療のかなりの割合で、末梢前庭および蝸牛の損傷が観察される可能性があるという仮説を立てています。 初期の赤字は大きなものかもしれませんが、末梢の回復により、回復はかなりのものであるか、完全でさえあると予想されます。 重要な鑑別診断として、研究者は潜在的な（一時的な）小脳機能喪失についても評価します。

末梢前庭機能を定量化するために、研究者は CE 認定のビデオオキュログラフィー装置を使用して、選択的頭蓋底手術の前および翌日の頭部衝動試験に対する反応を記録します。 ビデオ ヘッド インパルス テスト (vHIT) では、すべての半規管の機能的完全性をビデオに基づいて定量的に評価できます (MacDougall et al. 2013)。 ゴーグルに取り付けられた高速ビデオカメラを使用することにより、このテストは、人間の最速の反射である前庭眼反射 (VOR) を定量化し、頭の回転または移動中に物体を認識および視覚的に固定することを可能にします。 このテストは、私たちの診療所で日常的に使用されており、さまざまな半規管 (SCC) の平面での短時間で高速ですが、振幅の小さいヘッドターン (10-15° エクスカーション) が含まれます。 SCC は、水平方向の RALP (右前、左後) および LARP (左前、右後) 平面で 3 対でテストされます (Weber et al. 2008)。 テスト中、参加者は視覚的なターゲットをまっすぐに固定するよう求められます。 このテストの所要時間: 約 15 分。