二尖弁疾患における大動脈障害の発症におけるポドカンおよびWnt経路

既知のBAVを有する患者は、2つの選択基準カテゴリーに登録されます。

・A群：心臓MRIを予定している患者

グループ A の手順: MRI は、特に不確かな場合に二尖弁の形態を確認し、正確な大動脈測定を行うための標準的な手順として使用されます。 参加に同意した患者は、心臓 MRI/CT の前にインフォームド コンセントを提供します。 ベースラインの機能状態を測定するための6分間の歩行テストは、同意後に実行されます。 心臓 MRI/CT を受けるすべての患者には、通常の手順として IV ラインが配置されます。 ラインが配置されると、造影剤注入の前に血液サンプルが収集され、循環ポドカンおよび Wnt 経路分子がテストされます。 手順後24か月で、エンドポイント分析のために参加者のチャートから次の情報が収集されます。

• すべての原因の死亡率
• 大動脈解離、うっ血性心不全、心内膜炎または心臓死による入院

• 弁置換または大動脈移植手術

  • グループ B: 過去 1 年以内に MRI をすでに受けた患者

グループ B の手順: MRI は、特に不確かな場合に二尖弁の形態を確認し、正確な大動脈測定を行うための標準的な手順として使用されます。 参加に同意した患者は、研究に登録するための研究訪問のために臨床研究部門（CRD）に報告します。 この来院時に、患者はインフォームド コンセントを提供し、ベースラインの機能状態を測定するために 6 分間の歩行テストを完了し、循環ポドカンおよび Wnt 経路分子をテストするための血液サンプルを取得するために静脈穿刺によって採血されます。 手順後24か月で、エンドポイント分析のために参加者のチャートから次の情報が収集されます。

• すべての原因の死亡率
• 大動脈解離、うっ血性心不全、心内膜炎または心臓死による入院
• 弁置換または大動脈移植手術

24ヶ月のフォローアップ期間内に弁置換術または大動脈移植手術を受けるすべての患者は、ポドカンレベルについて分析された弁組織サンプルを持っています. これらの組織は手術のルーチンの一部として取り除かれ、バセットの臨床検査室に送られます。 この手順中に収集された組織サンプルの数は、大動脈の病理の正確な性質と位置に基づいて、1 から 4 の範囲です。 Bassett Clinical Lab は、調査研究用に追加のパラフィン ブロックと組織のスライドを準備します。

患者の手術後の MRI 時に血液サンプルも採取され、循環ポドカンおよび Wnt 経路分子を検査します。 これは通常、手術後約 6 ～ 9 か月で発生します。

18 か月間で 100 人の参加者がこの研究に登録される予定です。 これは、弁膜症の評価のために心臓 MRI/CT を受けている現在の患者数に基づいた、このパイロット研究に便利なサンプル サイズです。 これらの 100 人の患者のうち、25 人が研究期間内に上記のような手術を受けると推定されます。

ベースライン分析は、末梢血および組織サンプルでELISAによって測定された循環ポドカンとWnt調節分子（Wnt-1、Wnt-3、Dkk-1、WIF-1、sFRP-1、sFRP-3）との関連を研究するために実施されます。大動脈基部/上行大動脈の。

各参加者のカルテは登録時に確認され、次の変数が医療記録から抽出されます。

• 年、
• 性別、
• 民族性、
• 最新の Ht、Wt、BP、HR
• BMI
• タバコの使用/履歴
• アルコールの使用/履歴

• 合併症

  • HTN
  • 高脂血症
  • 糖尿病
  • CKD
  • 癌
  • CAD

• 以前の心エコー図からの情報:

  • 駆出率
  • バルブ面積
  • 勾配

• 以前の心臓カテーテルからの情報 (行われた場合):

  • 冠動脈狭窄の有無
  • 狭窄の位置と程度
  • 大動脈弁面積
  • バルブ面積の計算

• 以前の心電図からの情報:

  • リズム
  • LVH
• 薬

• 検査データ:

  • 脂質
  • 化学
  • CBC
  • HgA1C
  • トロポニン
  • BNP