E_聴診器: 高血圧/高血圧性心疾患患者に対するポータブルデジタル聴診研究

研究提案は、高血圧（HT）とその合併症の高額な医療費の治療を調査することを目的としています。 2004 年、シンガポールの成人の高血圧有病率は 20.1% でした。 世界保健機関は、HT が世界の疾病負担の 4.5% を引き起こし、脳血管疾患の 62% と虚血性心疾患の 49% が最適以下の血圧 (BP) 管理に起因していると推定しています。

最近、HT 治療を開始する適切な血圧レベルに精査が焦点を当てているが、合併症のない HT では厳格な血圧目標が有効であるが、HT 薬物治療にはリスクがないわけではないため、疑問が持たれている。 このことは、影響を受けた高血圧患者を集中的な血圧降下のために選択できるように、標的臓器損傷に従って高血圧患者を層別化する必要性を強調している。

高血圧性心疾患 (HHD) は、高血圧への慢性的な曝露によって引き起こされる心臓病です。 人口の高齢化に伴い、HT と高血圧性心疾患の有病率は両方とも増加します。 遺伝的要因と血行力学的要因が相互作用して、高血圧患者に高血圧性心疾患を引き起こします。 高血圧性心疾患の患者では、心筋弛緩と受動充填の両方の異常が心エコー検査 (エコー) で検出されることがあります。 これらの拡張機能障害はさまざまなメカニズムによるものですが、病態生理の中心となるのは心筋の硬さの増加です。 左心室肥大 (LVH) によって引き起こされる心筋硬直の初期症状は、HT および高血圧性心疾患患者における心血管標的臓器損傷の良好な初期指標です。 高血圧性心疾患患者は、厳密な目標を達成するための薬物による集中的な血圧治療が有利な利益リスク比をもたらすことが示されているグループを構成しています。 そのため、高血圧性心疾患患者の特定が最も重要になります。

心電図 (ECG) は、心臓の電気活動を監視および記録します。 ECG は拡張機能障害を検出する感度が低く、感度は 12% ～ 50% です。 エコーは超音波を使用して心臓の写真を撮ります。 エコーは拡張機能の診断に使用できますが、単一のエコー パラメータだけで診断を行うことはできません。 僧帽弁流入速度パターン、肺静脈流量パターン、組織ドップラー測定など、複数のエコー パラメーターが提案されていますが、不正確です。 既存の超音波スキャンの費用は 300 ドルから 600 ドルの範囲であり、メディケイド (支払者) に基づいて払い戻されます。 冠状動脈造影では、カテーテルを心臓に挿入して、心臓を通る血流を検査します。 それはあまりにも侵襲的であり、費用がかかりすぎます。 したがって、拡張機能を検出できる、より安価な非侵襲的なソリューションに対する魅力的なニーズがあります。 それは患者管理と支払者に最大の影響を与えるだろう。

HT患者の高血圧性心疾患に関連する心筋の硬直を示す、異常な心音の聴診による検出を可能にする、安価で非侵襲的かつ高感度のソリューションが非常に必要とされています。 心音は心筋の機能や機能不全に関連しているため、心臓聴診（心音を聞く）がオプションで可能です。正常な心臓では、僧帽弁と大動脈の心臓弁の閉鎖にそれぞれ対応する 2 つの心音（S1 と S2）が聞こえます。 何らかの心不全では、S2 の後に発生する 3 番目の心音 S3 が発生します。 ４番目の心音Ｓ４は、Ｓ１の直前に発生し、硬いまたは肥大した左心室を克服するための心房の強力な収縮によるものである。 人間の耳は、従来の聴診器でこのような異常を一貫して検出する能力が十分に備わっていません。 したがって、研究者らは、ポータブル聴診という私たちの目標を達成するために、ワイヤレスセンサーノード（WSN）技術に基づいた低電力、非侵襲性のポータブルデバイスを開発することを提案しています。提案されたデバイスは、その場での心音のモニタリング/記録を可能にし、生理学的に意味があり、再現可能で検証された拡張機能の予備評価を実行します。 異常な心音を検出する可能性を高めるために、複数のデバイスを胴体の異なる部位に配置して同時に使用することもできます。