脊椎整体療法プロトコルの最適化

腰痛 (LBP) は一般的であり、費用がかかる症状です。 脊椎整体療法 (SMT) は、LBP 患者にとって一般的な心身介入です。 LBP に対する SMT は数多くの臨床研究で検討されていますが、SMT に関する文献は依然として不明瞭であり、この治療の有効性については矛盾しています。 SMT を支持する研究では、一般的に治療効果が比較的小さいことが判明しています。 一貫性のない研究文献や SMT の効果量が小さいことには、さまざまな理由が挙げられています。 提示されている主な根拠は、一部のLBP患者が実感しているSMTの臨床的利点を説明する根本的なメカニズムの理解が不足していることが主な原因で、臨床研究で使用されるSMTプロトコルが最適ではないというものである。

この研究チームのこれまでの研究により、SMT の治療効果を説明する 2 つのメカニズムが特定されました。 これらの効果は、脊椎の硬直の軽減と腰部多裂筋の活性化の改善です。 この研究は、これらの影響とSMTに対する反応を測定するための正確で非侵襲的な方法も開発しました。 これら 2 つのメカニズムを特定するモデルは、2 番目の患者サンプルで検証されました。

この提案の全体的な目標は、LBP 患者の SMT 治療プロトコルを最適化することです。 この研究の最適化戦略では、SMT の臨床効果の根底にある同じシグナルを調節することが知られている他の治療法と組み合わせた SMT を評価し、機構的（硬直、腰部多裂筋の活性化）と患者中心の（機能と痛み）アウトカムの両方を評価します。 このプロジェクトでは、革新的な方法論を使用して、全体的な効果に対するさまざまな個別の治療コンポーネントの効果を効率的に評価します。どのコンポーネントが目標の結果に貢献しているのか、また、もしあれば、どれを破棄してもよいのかを特定します。 すべての参加者は SMT の 2 セッションを受け、その後要因計画を使用してさらに 3 週間治療グループに無作為に割り付けられ、介入要素（筋活性化運動、脊椎動員運動）のさまざまな組み合わせを評価するために反応者の状態によって階層化されます。 、追加のSMT）は、同じ効果（脊椎の硬直と筋肉の活性化）を調節する同じ経路に作用します。 結果には、ベースライン時、1週間後、4週間後、3か月後に評価された患者報告の結果だけでなく、脊椎の硬さおよび筋肉の活性化の測定値も含まれます。 このプロジェクトの結果は、SMT の効果と有効性を調べる将来のランダム化比較試験にすぐに適用できる最適化された SMT プロトコルを提供します。