頭頸部がんの化学放射線療法における口腔粘膜炎の重症度評価における経口ビタミン C の効果

口腔粘膜炎は、頭頸部がんの治療に使用される放射線療法の過程で予測可能かつ避けられない症状です。 口腔粘膜炎という用語は、口腔粘膜の炎症を表すために使用され、一般に口内炎として要約される他の病原性背景を有する口腔病変とは異なる別の実体である. 口から直腸までの消化管を覆う細胞は、このような変化に対して特に脆弱です。 口腔粘膜炎の発生率と重症度は、投与される抗腫瘍治療の種類と患者に関連する要因によって影響を受けます。 放射線粘膜炎の病因は、完全には理解されていませんが、通常、直接的な DNA 損傷によるか、口腔上皮に影響を与える水の放射線分解時にフリーラジカルを放出する間接的なメカニズムによるものです。これらの患者の全体的な生活の質は低下し、特に宿主防御のセットアップが損なわれている場合、全身感染のより重要なリスクを伴います。急性損傷に加えて、放射線療法中に広範囲の消化管粘膜病変が発生します。

治療的損傷に対して正常細胞を選択的に保護するが腫瘍細胞は保護しないか、または正常細胞ではなく腫瘍細胞への放射線の効果を選択的に増強し、それによって放射線療法の有効性を向上させることができる、様々な放射線修飾剤が使用されてきた。 広範な研究にもかかわらず、それらのほとんどは有毒であることがわかっています。

酸化防止剤は、ヒトに対して毒性のない最も選択的な放射線修飾剤です。 しかし、それらの使用が腫瘍反応に影響を及ぼし、正常細胞に対する放射線誘発毒性を減少させるという多くの相反する仮説があるため、化学放射線療法中は使用しないことが推奨されています。 腫瘍専門医に代わってそのような留保にもかかわらず、患者の 70% 以上が、腫瘍専門医の知識の有無にかかわらず、ビタミン A、ビタミン C、および極性カロテノイドを含む抗酸化サプリメントを摂取しています。

抗酸化物質は、放射線化学療法中に生成されたフリーラジカルを中和して、粘膜炎を予防し、健康な口腔組織を維持するために、体内の抗酸化物質の貯蔵を強化します。 文献調査は、口腔粘膜炎をある程度制御することに首尾よく関与しているそのような抗酸化物質の完全なリストを提供します。 ベータカロチン、ビタミンEとビタミンCの組み合わせ、グルタミン、グルタチオンなどの抗酸化物質が研究されています.

ビタミン C は、幅広い抗酸化作用と創傷治癒特性を持つ水溶性栄養素です。 壊血病患者に広く使用されていますが、放射線や化学療法による従来のがん治療への影響はほとんど知られていませんでした。 限られた前臨床データは、高濃度のこのビタミンが動物の特定の化学療法薬の毒性を増加させることを示唆していました.

ビタミン C の推奨 1 日許容量 (RDA) は、男性で 1 日あたり 90 mg、女性で 1 日あたり 75 mg で、上限は 1 日あたり 2000 mg です。 エビデンスは、正常な人で治療的組織濃度を達成するための摂取量は、RDA よりも数倍高くなければならないことを指摘しています。 逆に、最近の研究では、高用量のビタミンCを摂取することの危険性が示唆されており、これは抗酸化物質から、放射線治療を妨害する酸化促進剤に変わる可能性があります. ただし、上記の研究で使用された条件は本質的に in vitro であり、in vivo と同じ状況を反映することはできないことに注意する必要があります。 ナチュラルキラー細胞とリンパ球の活性を高めることで免疫機能を高めることができると信じている他の研究はほとんどありません.

そのような物議を醸す背景と人間の介入におけるデータの不足により、この研究は、癌の化学療法と放射線療法を同時に受けている患者の口腔粘膜炎の重症度を評価する際のビタミンcの効果を評価するために行われました