生体吸収性血管足場移植における介入前の光コヒーレンストモグラフィーの臨床的意義

経皮的冠動脈インターベンション（PCI）中の拡張不足または不完全なストラット並置に関連する最適でないステント移植は、再狭窄やステント血栓症の発生率を高めることはよく知られています。 金属ステントを使用した OCT ガイド下 PCI は安全かつ実行可能であることが以前に示されており、血管造影のみのガイド下 PCI と比較して臨床転帰が良好です。 エベロリムス溶出生体吸収性血管足場 (BVS; Abbott Vascular、カリフォルニア州サンタクララ、米国) は、抗増殖薬エベロリムスを含有し、その放出を制御する、より急速に吸収されるポリ乳酸層でコーティングされた生体吸収性ポリ乳酸骨格から作られました。 。 BVS には、現在の金属ステント技術に比べて多くの利点が提案されています。 これらには、血管の炎症や炎症の慢性的な原因の除去が含まれ、これにより、完全な足場生体吸収後の後期足場血栓症の潜在的なリスクを軽減できます。 現行世代の Absorb BVS は、Xience ステントのストラットの 80 μm と比較して、ストラットの厚さが 150 μm と大きくなっていますが、ポリマーデバイスの急激な反動は金属ステントのそれに類似していました。 しかし、ポリ乳酸の破断伸びの制限に関する懸念から、オペレーターは拡張デバイスをあまり積極的に使用しない傾向がありました。

以前の研究では、BVS による拡張不足または癒合不全が 20 ～ 30% 発生することが報告されており、これにより遅発性ステント血栓症などの有害事象のリスクが増加すると考えられます。 OCT ガイダンスにより、より最適化された足場の配置が改善され、より良い結果が得られる可能性があります。 しかし、OCT が BVS の最適な移植に避けられない役割を果たしているという十分な証拠はまだなく、実際の実践でさらに評価される必要があります。 研究では、研究者らは追加の PCI+A1 を必要とする OCT 定義の BVS 部分最適化の発生率を評価します。