集中管理患者の調整されたケアチームの評価 (ImPACT)

背景: VA の最も利用率の高い患者は、一般に、複雑で複数の慢性疾患、併存する精神的健康状態、社会的ストレス要因など、複雑な医療ニーズを抱えており、入院、救急サービス、専門医療の利用率が高くなります。 高度利用者向けの新たな集中プライマリ ケア モデルに着想を得て、VA パロ アルトは、既存の VA プライマリ ケア (Patient Aligned Care Teams (PACT) によって提供される) を学際的なチームによって提供される集中ケアで強化するための品質改善プログラムを開始しました。 集中管理 PACT (ImPACT) 介入には、包括的な摂取プロセス、専門治療の調整、慢性疾患の症例管理、社会サービスの提供、健康状態の悪化への迅速な対応、および治療後の移行の促進など、エビデンスに基づいた多くの戦略が含まれます。ハイセンスなイベント。

ImPACT プログラムは、パロアルト VA によって品質向上 (非研究) として指定されました。 匿名化されたデータを使用した遡及的評価は、スタンフォード大学 IRB によって承認されました。

目的: この評価の目的は、ImPACT の実現可能性、実装、有効性を評価し、VA システム内での将来の大規模な取り組みと評価の基礎を築くことです。

方法: VA パロアルトの ImPACT クリニックの実装チームと提携して、プログラムの実現可能性、実装、および有効性のハイブリッド タイプ 1 評価を実施します。 具体的には、評価の目的は次のとおりです。

1. パイロット ImPACT 介入の実現可能性と実装を評価します。 ImPACT および PACT チーム メンバーとリーダーシップとの半構造化インタビューを使用して、患者の特定、募集、保持を含む介入実施の成功を評価します。計画されたサービスの提供と利用。患者の参加と主要な結果の監視。
2. ImPACT の使用率と治療費に対する効果を評価します。 差異差アプローチを使用して、VA の医療費 (合計、入院患者、外来患者、および料金ベース) と利用率 (入院、救急部門の訪問、および専門治療を含む) の変化を比較します。 ImPACT 患者および通常の PACT ケアを受けている利用率の高い患者。
3. ImPACT への参加と患者中心の結果との関連を調べます。 ImPACT クリニックで実施された調査のデータを使用して、ImPACT 介入と全体的なケアに対する患者の満足度、および健康状態、症状の負担、機能など、患者が報告した結果の変化を評価します。