脊椎麻酔後の震えの予防に対するデクスメデトミジンの髄腔内投与と静脈内投与の有効性

震えは、SAに続く頻繁な合併症です。 患者にとって苦痛で不快な経験です。 SA後の震えの発生率は、約36～85%であると報告されています。 TURP ではより一般的であり、室温での大量の洗浄液の吸収が原因である可能性があります。 低体温症への反応として震えが起こることがあります。 ただし、正常体温の患者にも発生する可能性があります。 SA は、交感神経および体性神経の遮断により、麻酔レベルより下の緊張性血管収縮を阻害することにより、体温調節システムを損ないます。 コアから末梢コンパートメントへの熱の内部再分配により、体温調節血管収縮の損失により、代謝熱産生を超える体表面からの熱損失が増加します。 過度の震えは、酸素需要を通常の最大 400% まで増加させ、低酸素血症、乳酸アシドーシス、高炭酸症などの代謝障害を引き起こす可能性があります。 したがって、震えは、心臓および肺の予備能が低い患者に問題を引き起こす可能性があります。

これらのシバリングの望ましくない結果を考慮すると、術後の予防策が重要です。 メペリジン、ケタミン、トラマドール、ドキサプラム、デクスメデトミジンなど、術後のシバリングの予防または治療のためにさまざまな薬剤が研究されています。

デクスメデトミジンは、血管収縮とシバリング閾値を低下させるα 2 アゴニストであり、メペリジンと一緒に投与すると、健康なボランティアのシバリング閾値が相加的に低下します。 術中デクスメデトミジンは、手術後のメペリジンと同様に、麻酔後のシバリングを軽減します。

デクスメデトミジン 1 μg/kg の 1 回のボーラス投与は、持続注入の有無にかかわらず、以前の抗シバリング研究で使用されました。 デクスメデトミジンには、術後の鎮静および鎮痛効果もあります。 デクスメデトミジンの術中注射を受けた患者は、プラセボを受けた患者よりも術後の鎮静効果が高かった. これは、特に外来手術を受けている患者にとって不利になる可能性があります。

重質ブピバカイン 0.5% へのデクスメデトミジンの髄腔内添加は、特に糖尿病の外科患者における鎮痛特性に関して、フェンタニルよりも有利でした。 TURP のシバリングの減衰と予防における髄腔内デクスメデトミジンの有効性を評価するために行われた研究はほとんどありません。

無作為対照試験において、脊椎麻酔下の TURP におけるシバリングの減衰と予防における髄腔内投与と静脈内投与のデクスメデトミジンの有効性を比較することを目的とした。