硬膜外ブロックによって人間の下部胸部皮膚分節をマッピングするには (LTDEP)

背景: 経皮的腎結石切開術の経路は、通常、第 11 肋間腔または肋骨下領域に確立されます。 キーガンとギャレットのデルマトームマップによると、11番目と12番目の脊髄神経が遮断されれば、体性疼痛は制御できる可能性があるという。 しかし、研究者らは、腹側ランドマーク（剣状突起、臍、恥骨結合）の評価によって第11脊髄神経と第12脊髄神経が遮断されていた場合、経皮的腎結石切開術による体性疼痛を制御できないことを発見した。 その理由を見つけるために、研究者らはヘンリー・ヘッド、フォースター、キーガン、リーが作成した 4 つの主要な皮膚分節マップを比較しました。 これらのマップ間にはデルマトームに大きな違いがあります。 さらに、背中のデルマトームを評価するためのランドマークはありませんでした。

目的:下部胸部神経の感覚神経支配をマッピングし、硬膜外ブロックによって感覚神経支配を評価するための背側ランドマークを見つけること。

方法：待機的経皮的腎結石切開術、尿管鏡下結石破砕術、経尿道的前立腺切除術、経尿道的膀胱腫瘍切除術を受ける成人患者は、0.5%ロピバカインによる硬膜外ブロックを受ける。 氷に対する完全な感覚喪失は、手術が完了するとすぐに前正中線で評価されます。 氷に対する完全な感覚喪失の上の境界は、腹側の陸地（剣状突起、臍、および恥骨結合）によって識別されます。 T9からT12までの氷に対する完全な感覚喪失の上縁を有する50人の患者がこの研究に含まれる。 氷に対する感覚喪失は、前正中線、鎖骨中央線、前腋窩線、後腋窩線、肩甲骨線および後正中線で評価されます。 椎骨のレベルは超音波によって特定され、マークされます。 すべての患者について、前正中線から後正中線までの氷による完全な感覚喪失の上境界が描かれ、記録されます。 T9 から T12 までのデルマトーム マップが描画されます。 後正中線における感覚神経支配のランドマークは、椎骨を使用して確立されます。