先天性心疾患を持つ小児の神経発達の転帰を改善する：介入研究

毎年、約 100 人に 1 人の子供が先天性心疾患 (CHD) を持って生まれており、これは最も一般的な先天異常です。 最近の医学の進歩により、早期の開胸手術で生き残るCHDの小児の数が増えており、現在200万人から300万人の成人がCHDから生存しています。 これらの生存者は、認知的および行動的発達の点で課題に直面しています。 多くの人にとって、制限は学業成績、社会適応、そして最終的には生活の質に影響を与えます。 最も障害となる制限の中には、注意を維持し、活動を計画および組織し、感情を制御し、問題解決戦略を立てる能力に関する制限があります。 これらは、複雑な行動を調整することを可能にする高次の能力であるため、総称して実行機能 (EF) と呼ばれます。 さらに、EF の障害は精神的健康障害の基礎にもなります。 CHD の子供たちが EF に苦しんでいることを示す証拠は数多くあるにもかかわらず、これらの問題を予防または軽減するための証拠に基づいた介入を子供たちに提供できるものはほとんどありません。

研究者らは、乳児の開心術後の重篤なCHDを患う小児の神経発達転帰の改善における介入であるコグメド・ワーキング・メモリー・プログラムの有効性を評価するための最初のランダム化試験を実施することを提案している。 資格基準を満たし、参加に同意した子供は、介入グループまたは対照グループにランダムに割り当てられます。 介入グループの子供たちは、5 週間にわたるコグメド トレーニングの 35 ～ 40 分のセッションを 25 回完了します。 このプログラムは、家庭での子供向けのコンピューター化された一連のアクティビティです。 対照群はCHDの子供に対する標準的な治療を受けることになる。 EF および関連する神経発達検査における子供のスコアは、介入グループが Cogmed トレーニングを完了する前、トレーニングの終了時、および 3 か月後に評価されます。 後者の評価は、介入グループの子供たちのEFスキルの向上がトレーニング後に維持されているかどうかを示します。 親と教師はまた、子供のEF、注意力、社会的行動に関するアンケートに回答し、トレーニングが家庭や学校での介入グループの行動に影響を与えるかどうかを判断します。 研究者らはまた、コグメドトレーニングから最も恩恵を受ける小児の医学的および外科的特徴を特定する予定である。 この情報は、将来的に介入を最も効率的に行うのに役立ちます。