腎移植レシピエントにおけるヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンの予防接種試験
成人における腎移植前に投与された9価HPVワクチンの免疫原性:前向き、単群、多施設臨床試験
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
第一目的:
I. 組換えヒトパピローマウイルス9価ワクチン(Gardasil 9 HPVワクチン)を30日以上1回以上投与された腎移植レシピエントにおける、移植後12か月の時点でのヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチン型特異的セロコンバージョン率を評価すること移植前。
副次的な目的:
I. 移植前にGardasil 9 HPVワクチンを1回以上投与された成人腎移植レシピエントで以下を評価する:
いや。移植後12ヶ月でのHPVワクチン型特異的セロコンバージョン率。
Ib。移植後 6 か月および 12 か月での HPV ワクチンの種類に固有の幾何平均力価 (GMT) の持続性と安定性、および移植後 13 か月の訪問時の HPV ワクチンの種類に固有の GMT の上昇。
IC。ワクチンの安全性プロファイルと同種移植片拒絶反応/日和見感染症は、ワクチン投与回数と最後のワクチン投与から移植手順までの時間で層別化されています。
同上。ベースライン時(ワクチン接種前)およびワクチン接種後 6 か月および 12 か月時の子宮頸部/膣および口腔からの自己採取サンプルにおける HPV 検出、全体およびワクチン接種回数別(1、2、または 3) 、性的行動、型特異的なセロコンバージョン率、および最後のワクチン投与から移植手順までの経過時間。
すなわち。上記の二次的な目的の結果から、性別間の相違点または類似点を調査するための記述的分析。
概要:
参加者は、腎臓移植手術の少なくとも30日前に、ベースラインで筋肉内(IM)に組換えヒトパピローマウイルス9価ワクチンの初回投与を受けます。 2 回目の投与は、1 回目の投与の少なくとも 1 か月後に行われます。 3 回目の接種は、1 回目の接種から少なくとも 5 か月後、2 回目の接種から少なくとも 3 か月後に行います。 2 回目と 3 回目の投与のタイミングは、腎移植手術のスケジュールによって異なります。 患者は、ワクチン誘発性免疫応答を測定するために、腎移植手術後 6 か月および 12 か月に追跡されます。 患者は、腎移植手術の前に 1 回、2 回、または 3 回すべてのワクチン接種を受けることができ、手術の少なくとも 1 年後に、3 回接種ワクチンシリーズの残りの接種を完了するために、追加の来院が提案されます。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Alabama
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Birmingham、Alabama、アメリカ、35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90048
- Cedars-Sinai Medical Center
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San Francisco、California、アメリカ、94115
- UCSF Medical Center-Mount Zion
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Northwestern University
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Minnesota
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Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
- Mayo Clinic in Rochester
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North Carolina
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Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
-腎移植の候補者であり、移植手術を受けることが予想される>= 30日および= <登録後12か月
- 死亡したドナー移植の施設の待機リストの潜在的な参加者の場合、研究臨床医は、待機リスト、年齢、医療状態、施設のポリシーに関する候補者の優先順位を考慮して、候補者が次の12か月以内に移植を受ける可能性が高いことを確認します。推定移植後生存率 (EPTS) スコアや計算パネル反応性抗体 (CPRA) パーセンテージなどのスコア
- 生体ドナー移植を受ける予定の潜在的な参加者の場合、1 人以上のドナーが特定されており、精密検査中です (すべての精密検査の状態が完了している場合と完了していない場合があります)。研究の臨床医は、ドナーの精密検査の進捗状況、年齢と健康状態、および施設の方針を考慮した上で、生体ドナー移植が今後 12 か月以内に予定される可能性が高いことを確認します。
ノート:
- 生体および死亡ドナー移植レシピエント: この研究は当初、生体ドナー腎移植のみを予定している参加者に限定されていました。ただし、米国の腎臓移植の 3 分の 1 未満が生体ドナーからの腎臓で行われます。移植の大部分は、死亡したドナーからの腎臓の提供の設定にあります。発生率の効率化を可能にするために、研究は(バージョン3.5から)死亡したドナー腎臓のレシピエントにも登録できるように修正されました
- 両方の性別の移植レシピエント: この研究は当初、女性のみを対象に実施するように設計されていました。しかし、2018 年 10 月に、食品医薬品局 (FDA) は、Gardasil 9 HPV ワクチンの女性と男性の両方に対する年齢拡大の適応症を (当初承認された 26 歳の上限から) 45 歳まで承認しました。男女両方の中年成人向けの新しい臨床的がん予防オプション。この研究の主要評価項目は、HPV ワクチンの種類に特異的なセロコンバージョン率であり、免疫適格者を対象とした研究で性別に関係なく観察された一様に高い (> 99%) セロコンバージョン率から外挿すると、性別による差異はないと予想されます。 ;ただし、免疫適格者の男性と女性の間で観察された免疫応答力価レベルの変動性を考慮して、性別による HPV ワクチンの種類に固有の力価レベル (幾何平均力価 [GMT]) の違いを分析します。体格指数またはホルモン免疫相互作用に関連するこれまで証明されていない要因);この研究を男性に拡大するもう1つの利点は、男性が米国のすべての腎臓移植レシピエントの過半数(55%〜65%)を構成しているため、発生の効率を促進することです。固形臓器移植レシピエントにおける現在のHPV関連がんの大部分は女性に発生していますが、男性に偏って影響を与えるHPV感染と中咽頭がんとの関連性を示す証拠が増えています。 HPV 関連の中咽頭がんは現在、米国で最も一般的な HPV 関連のがんであり、子宮頸がんの発生率さえも上回っています。男性への登録の拡大により、この研究では、移植関連の免疫抑制の状況における二次的/探索的エンドポイントとして、経口 HPV 感染の持続に対する HPV ワクチン接種の効果を調べることもできます。
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンスステータス =< 1 (カルノフスキー >= 70%)
- 発育中のヒト胎児に対するガーダシル 9 HPV ワクチンの推奨治療用量での効果は不明です。この理由と、妊娠中の女性を対象としたガーダシル 9 の適切で十分に管理された研究がないため、妊娠できる女性は登録前の過去 28 日以内に妊娠検査結果が陰性であることが確認され、使用に同意する必要があります。研究参加前および研究参加期間中の適切な避妊(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲);両方の卵巣または卵管結紮術を受けた女性は、妊娠検査を受ける必要はありません。この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに研究担当医に連絡する必要があります。
- -書面によるインフォームドコンセント文書と医療リリースフォームを理解する能力と署名する意欲
- -治験プロトコルとフォローアップを喜んで順守できる
除外基準:
- 以前の予防的HPVワクチン接種
- 以前の臓器移植
- 予想される脱感作治療;脱感作が必要な可能性のある参加者を除外するこの決定は、現場の臨床医の判断に基づいて行われます。脱感作手順は、参加している 5 つの移植センター間で多少異なります。これは、脱感作による除外を決定するためのすべての研究サイトにわたって統一された基準を提案することを許可しません。一般に、以前に移植を受けた参加者、計算されたパネル反応性抗体(PRA)のパーセンテージ(施設固有のしきい値)のスコアが不適切な参加者、またはABO不適合ドナーは、1つ以上の研究センターで脱感作を受ける可能性があります。これらの要因は、とりわけ、研究の臨床医によって使用され、予想される脱感作による除外が研究の特定の参加者に正当化されることを決定します
- -他の治験薬の現在の使用
- -酵母に対するアレルギー反応の履歴、またはGardasil 9 HPVワクチンと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因する
- -進行中または活動的な感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件への準拠を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
- 女性参加者の場合:妊娠中または妊娠の予定がある、または授乳中。妊娠中の女性は、Gardasil 9 HPVワクチンの安全性と有効性が妊娠中の女性で確立されていないため、この研究から除外されています。 Gardasil 9 が母乳中に排泄されるかどうかは不明です。多くの薬物が母乳中に排泄されるため、Gardasil 9 を授乳中の女性に投与する場合は注意が必要です。ガーダシル9による母親の治療に続いて、授乳中の乳児に有害事象が発生する未知の潜在的なリスクがあるため、授乳中の女性は除外されます
- -子宮頸がんまたは肛門がんの病歴
- 基底細胞/扁平上皮皮膚がんを含む活動性の悪性腫瘍の病歴
- -既知の精神障害または薬物乱用(つまり、1日あたり3杯以上の平均アルコール消費量)などの併発疾患、研究者の意見では、患者またはデータの完全性が損なわれる
- 抗凝固療法を受けている患者または出血性疾患のある患者は、研究登録前に、筋肉内注射による出血性疾患のリスク/ベネフィットについて医師によって評価されるべきです。筋肉内注射による出血のリスクが高いと判断された患者は除外されます
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:予防(ガーダシル9 HPVワクチン)
参加者は、腎臓移植手術の少なくとも30日前に、ベースラインで組換えヒトパピローマウイルス9価ワクチンの初回投与を筋肉内投与されます。
2回目の接種は、1回目の接種から少なくとも1か月後に行われます。
3回目の接種は、1回目の接種から少なくとも5か月後、2回目の接種から少なくとも3か月後に行われます。
2 回目と 3 回目の投与のタイミングは、腎移植手術のスケジュールによって異なります。
腎移植手術後6か月および12か月後に患者を追跡調査し、ワクチン誘発性の免疫反応を測定します。
患者は腎移植手術前に1回、2回、または3回すべてのワクチン接種を受けることができ、3回接種のワクチンシリーズの残りの投与を完了するために手術から少なくとも1年後に追加の来院が勧められます。
研究中、患者は血液サンプルの採取と子宮頸部/膣サンプルの自己採取(女性参加者のみ)も受けます。
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補助研究
血液サンプルの採取を受ける
他の名前:
与えられた IM
他の名前:
膣/子宮頸部サンプルの自己採取を受ける
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腎移植レシピエントにおけるHPVワクチン型特異的血清転換率:ワクチン接種回数が1回以上の対象者
時間枠:移植後12か月にて
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ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチン型特異的血清転換率の推定値を、正確なClopper-Pearson 95%信頼区間(CI)とともに提供します。
腎移植を受けたすべての参加者は、最終ワクチン投与が移植の30日前以上に行われたかどうかに関わらず、主要エンドポイント解析に含まれました。
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移植後12か月にて
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腎移植前の投与回数(1回、2回、または3回)によって層別化された、移植後6か月時点でのHPVワクチン型特異的血清転換率を評価する。
時間枠:移植後6ヶ月時点で
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移植前投与ワクチン投与回数(1回、2回、または3回)で層別化した移植後6ヶ月時点におけるHPVワクチン型特異的血清転換率の推定値が、95%信頼区間(CI)とともに提供されました。
全体推定値および層別推定値に対して、Clopper-Pearson CIが提供されました。 |
移植後6ヶ月時点で
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腎臓移植前の投与回数(1回、2回、または3回)で層別化された移植後12ヶ月時点におけるHPVワクチン型特異的血清転換率を評価する。
時間枠:移植後12ヶ月時点
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移植前投与ワクチン投与回数(1回、2回、または3回)で層別化した移植後12ヵ月時点のHPVワクチン型特異的血清転換率の推定値が、95%信頼区間(CI)とともに提供されました。全体および層別推定値にはClopper-Pearson信頼区間が用いられました。
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移植後12ヶ月時点
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その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血清転換の確率
時間枠:移植後12ヶ月
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確率や正確な95%信頼区間などの記述統計を用いて、移植後12か月時点での血清転換の確率を以下のグループ別に要約する:a)最終ワクチン投与から移植手術までの経過時間(例:<3か月 vs. >3か月)。観察結果(例:中央値)や臨床的考慮に基づいて、異なるグループ分けを検討する。時間については、記述統計(例:中央値、四分位範囲、範囲)を用いて要約し、投与量や移植後の免疫抑制薬の種類によって定義されるグループ、ならびに;b)移植手術の種類(生体ドナー/死亡ドナー);c)ドナーとレシピエント間のヒト白血球抗原組織適合性の差異;d)移植レシピエントの生物学的性別の差異(すなわち、男性 vs. 女性)。
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移植後12ヶ月
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HPVワクチン型特異的幾何平均力価(GMT)の安定性
時間枠:移植後6カ月および12カ月
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安定性は、移植後の2つの時点(移植後6ヵ月および12ヵ月)における型特異的GMTの変化に関連して評価され、以下のように報告されます:(i)減少:2倍以上減少、(ii)安定:2倍以内の変化、(iii)増加:2倍以上増加。
安定性はまた、移植前期間に接種されたワクチン投与回数(1回、2回、または3回)に関連して記述されます。
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移植後6カ月および12カ月
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HPVワクチン型特異的GMTの上昇
時間枠:移植後13ヶ月時点で
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移植後13ヵ月時点(すなわち、ブースター投与後1ヵ月)における血清型別GMTの増加幅は、他の移植後時点(移植後6ヵ月および12ヵ月)の血清型別GMTとの関連で記述されます。
経時的なパターンは、グラフ手法を用いても検討されます。 ブースター投与後の血清型別GMTの増加は、移植前期間に接種されたワクチン投与回数(1回、2回、または3回)との関連でも記述されます。 |
移植後13ヶ月時点で
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ワクチンの安全性プロファイルと同種移植片拒絶反応/日和見感染
時間枠:移植後最大13ヶ月
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記述統計を用いて要約され、ワクチン接種回数と最終ワクチン接種から移植手術までの時間によって層別化されます。
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移植後最大13ヶ月
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子宮頸部・膣および口腔内サンプルにおけるHPV検出
時間枠:ベースライン時(ワクチン接種前)およびワクチン接種後6ヶ月と12ヶ月に自己採取
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子宮頸部/膣および口腔内検体におけるHPV検出を、ベースライン(ワクチン接種前)およびワクチン接種後6ヶ月と12ヶ月時点で、全体およびワクチン投与回数(1回、2回、または3回)、性行動、タイプ特異的血清転換率、最終ワクチン投与から移植手術までの経過時間別に評価する。
HPV検出率はすべて、全体および投与回数(1回、2回、または3回)と移植までの時間別に層別化して示す。
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ベースライン時(ワクチン接種前)およびワクチン接種後6ヶ月と12ヶ月に自己採取
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Marc T Goodman、Northwestern University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- NCI-2017-00116 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA060553 (米国 NIH グラント/契約)
- N01-CN-2012-00035
- N01CN00035 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI2015-06-02 (その他の識別子:Northwestern University)
- NWU2015-06-02 (その他の識別子:DCP)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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