認知症の急性期患者に対する家族中心の介入

アルツハイマー病および関連認知症（ADRD）の高齢者は、認知的に健康な高齢者に比べて入院する可能性が約2倍です。 ADRD の入院患者のケアは伝統的に、機能回復にはほとんど注意が払われず、入院に至った急性の医学的問題に焦点が当てられてきました。 ADRD の高齢者は、身体活動や認知活動を制限する内在的要因、環境、政策、介護実践、認知症ケアに関するスタッフの知識が限られているなどの組み合わせにより、退院後に機能低下や介護依存度が高まるリスクが高くなります。 家族介護者 (CG) は、入院している高齢者の機能回復を促進する上で重要な役割を果たすことができます。 彼らは重要な情報を提供し、機能に焦点を当てたケアの動機とサポートを提供し、急性期後のケアの提供と調整についてさまざまな程度の責任を引き受けることができます。 家族中心の FFC (Fam-FFC) には、ADRD 患者への専門ケアを促進する社会生態学的入院患者の枠組みの中で提供される家族 CG のための教育的エンパワーメント モデルが組み込まれています。 この介入は、環境および政策の評価/修正、スタッフ教育、ユニットベースの擁護者、および機能回復に重点を置いた個別の目標設定を通じて、ADRD 患者にとって「可能になる」環境を作り出します。 この患者/家族中心のケアのアプローチでは、看護師は、入院中および急性期後 60 日間の機能中心のケアの評価、意思決定、ケアの提供および評価に意図的に家族の CG を参加させます。 提案されたプロジェクトでは、以下の目的を達成するために、3 つの病院内でランダム化された 6 つの病院ユニットの 438 人の患者/CG ダイアド (ユニットあたり 73 ダイアド) のクラスターランダム化試験で Fam-FFC を実装します。 目的 1: Fam の有効性を検証する-身体機能（ADL/パフォーマンスと身体活動）、せん妄の発生と重症度、精神神経症状、気分に関するFFC。目的 2: 家族の CG 中心の結果 (介護への準備、負担、負担、施設への入所希望) に対する Fam-FFC の影響を評価する。目的 3: Fam-FFC と対照条件の相対コストを評価し、医療費 (急性期後の医療利用) と Fam-FFC の総コスト削減を計算します。 また、サンプル内の多様な家族に対する Fam-FCC の文化的適切性も評価します。 ダイアドは、地域在住の極軽度から中等度の認知症（臨床認知症評価スケールで 0.5 ～ 2.0）の入院患者とその CG（継続的に監視とサポートを提供する主な担当者として定義）で構成されます。 転帰は入院時、退院後 72 時間以内、退院後 2 か月と 6 か月後に評価されます。 この研究は、退院後の機能を最適化し、せん妄の軽減と幸福を促進するために、家族の CG と協力して ADRD 患者に提供される急性期治療のアプローチを変更する方法を描く重要な次のステップとなるでしょう。 アルツハイマー病や関連する認知症を患う高齢者の機能低下を防ぐことの社会的影響は、老化、生活の質、コスト、介護者の負担の点で多大です。 この研究結果は、急性期医療における行動変容研究の他の分野、特に医療計画、提供、評価における患者と家族の参加に関連する分野に関連するだろう。