単一インプラント下顎オーバーデンチャーのアタッチメント タイプ: クロスオーバー臨床試験 (SIMODA)

すべての天然歯がないことは、歯のない被験者の生活の質に悪影響を及ぼします。 それは、咀嚼筋、咀嚼効率および消化プロセス、明確に話す能力、美学および自信喪失に関連する心理社会的影響に悪影響を及ぼし、しばしば慢性全身性疾患のリスクの増加と関連しています.

ブラジルでは、口腔の健康を促進することを目的とした予防およびリハビリテーション技術による制御の可能性にもかかわらず、歯の喪失は依然として公衆衛生上の問題であり、有病率が高く、個人の生活に悪影響を及ぼしています. 歯の喪失率は一般人口で 76.6% であり、15 歳以上の人口では中央値で 6 本の歯が失われています。 上顎 (63.1%) と下顎 (37.5%) の 65 ～ 74 歳のグループでは無歯症の有病率が高いです。 疫学的データは、義歯の需要として成人の口腔衛生状態の改善があったことを示しました。 しかし、主な問題は依然として 65 歳から 74 歳の集団に集中しており、2010 年の平均う蝕指数率は 27.1 (2003 年の平均は 27.8) で、腐敗によって失われた成分が優勢でした。 2003 年から 2010 年にかけて、義歯を必要とする高齢者の割合は 24% から 23% に、部分義歯を必要とする高齢者の割合は 16% から 15% に減少しました。

インプラントを使用した治療は広く利用されていますが、従来の総義歯は、主に経済的な理由から、依然として無歯顎患者の口腔ケアの重要な部分です。 しかし、従来の総義歯は、患者の満足度と機能に関するすべての治療目標を常に達成するとは限りません。無歯顎患者の多くは、特に下顎義歯の場合、咀嚼および発話中の保持と快適さに関連する義歯に問題を抱えています。

従来の義歯には限界があるため、インプラントで支えられた下顎オーバーデンチャーは、多くの無歯顎高齢者にとって好ましい選択肢と考えられています。 インプラントによる安定化は、義歯の保持と安定性を高めることができるため、咀嚼効率と患者の満足度を向上させます。 さらに、骨吸収の防止にも寄与するという科学的証拠があります。

2 本のインプラントで保持される下顎のオーバーデンチャーは、無歯顎の最低限の標準治療として推奨されています。 しかし、これらのコンセンサス レポートでは、2 本のインプラントを購入する余裕がない人はケアを無視していると見なされているため、インプラント オーバーデンチャーに関連する主な問題は、従来の総義歯に比べて経済的コストが高くなることです。 これは、治療計画の主要な要件として単純さと費用対効果を含む高齢者の治療概念と矛盾しています。

近年、下顎無歯症の治療のためのより複雑なオーバーデンチャー設計に代わるものとして、単一インプラント下顎オーバーデンチャーが提案されています。 この治療アプローチは、固定インプラント治療と 2 つのインプラントによるオーバーデンチャーの両方よりも簡単で低コストであると考えられています。 また、機能的要求の低下と、満足できる初期インプラントの安定性を確保する結合幹領域の良好な局所骨状態のため、高齢患者グループにとってより実現可能なオプションと考えられています。

一連の臨床研究では、患者の満足度と生活の質の測定に関して、単一インプラント下顎オーバーデンチャー治療の満足のいく結果、およびインプラントの生存率、辺縁骨損失、インプラントの縦方向の安定性などの他の臨床的および放射線学的結果が示されました。 これらの研究は、実験計画、異なるインプラントおよび保持システムの使用、荷重プロトコル、および明確な臨床転帰の評価に関して異なっていましたが、オーバーデンチャーを保持するための単一のインプラントの使用は、従来の治療と比較して顕著な改善をもたらすという点で一致しています。インプラント固定式オーバーデンチャーに使用されるのは、インプラントと義歯を連結する小さなインターロッキング デバイスであり、機能と口腔の快適さの間で多くのバランスの取れたソリューションを提供します。 アタッチメント システムにより、咀嚼機能、咬合力、食物の選択、生活の質が向上します。 保持設計は、機械式、摩擦式、または磁気式に分類できます。 バー接続、ボール アタッチメント、磁石、剛性または非剛性の伸縮コーピング、スタッド アタッチメントなど、今日の臨床医が利用できるさまざまなアタッチメントがあります。

臨床研究では、単一インプラント下顎オーバーデンチャーに使用されるアタッチメント システムの臨床性能に関連する合併症も報告されています。 固定の喪失とマトリックスの交換は、下顎骨のオーバーデンチャー患者で最も一般的な維持イベントの 1 つでしたが、一部の研究では、長期追跡調査で交換の必要はないと報告されました。 さまざまなタイプの保持システムの比較やイベント発生までの時間分析は報告されていませんが、研究ではマトリックス置換の発生率に大きなばらつきがあることが示されました。 1 本または 2 本のインプラントで支持された下顎オーバーデンチャーの修復と調整の発生率に差は認められませんでした。

患者の満足度と生活の質に対するさまざまな愛着タイプの影響は、さらなる調査が必要な重要な結果として認識されています。 単一インプラント下顎オーバーデンチャーの場合、多くの研究で、ボール O リング、マグネット、およびスタッド アタッチメント システムの使用が報告されています。 ただし、個人の好み、扱いやすさ、口の快適さなど、患者から報告された結果の両方を考慮すると、あるシステムが別のシステムよりも優れているという証拠はありません。保持のレベル、寿命、回収可能性、調整と交換の必要性などの技術的基準。

この研究は、患者のヘルスケアの質、満足度、および治療結果の改善に焦点を当てます。これは、単一インプラント下顎オーバーデンチャー治療のさまざまなタイプのアタッチメントを比較することにより、治療による臨床的利点を研究するための黄金の目標と見なされているためです。 これは、クロスオーバー デザインの無作為化臨床試験を使用した実験的研究であり、臨床および患者から報告された結果が保持システムのタイプに依存しているかどうか、および患者がテストされたアタッチメントについて明確な好みを持っているかどうかをテストします。