ラテン系男性カップルの HIV 防御を促進するための、カップルベースの HIV 予防介入

男性と性交渉を持つラテン系男性（MSM）は引き続きHIVの影響を不当に受け続けている。 スティグマ、差別、疎外、性的対象化、同性愛に対する否定的な文化的認識、「家族主義」や「男らしさ」などの文化的価値観の経験により、HIV感染に対する脆弱性が高まります。 ラテン系 MSM の多くは、これらのストレス要因に対処または軽減する方法として物質を使用しており、そのリスクがさらに高まっています。 ラテン系MSMに対する効果的な介入は開発されてきたが、HIV感染は初等夫婦間で発生することが多いという白人MSMの強力な証拠にもかかわらず、ラテン系男性カップルに焦点を当てた介入は一つもなかった。 研究者らによるラテン系MSMの形成的研究の結果は、白人男性カップルのHIVリスクを引き起こす要因がラテン系男性カップルの間でも作用していることを示唆している。 たとえば、男性カップルのラテン系男性は、交際していないカップルに比べて、コンドームを使用しないアナルセックスや問題のあるアルコール使用を報告する可能性が高かった。 研究者らが提案しているように、ラテン系男性のカップルに合わせた介入を開発し、テストすることは正当である。

提案された研究は、方法論的に厳密な適応手順を使用して、黒人MSMカップル向けの証拠に基づいた介入であるConnect 'n Unite（CNU）をラテン系男性カップル向けに適応させたPIの博士研究員の研究に基づいています。 適応された介入である Conectando Latinos en Pareja (CLP) は、曝露前予防 (PrEP) などの生物医学的予防法を組み込むことにより、以前の介入で提供されていた予防代替手段を拡張します。 HIV 陽性者および/またはカップルに対するケア、治療計画の順守、およびウイルス抑制 (TasP) への参加を促進する。そして、夫婦の血漿状態を考慮して適切であれば、定期的な HIV 検査を奨励します。 研究者らは、HIV から保護されるアナルセックス行為の割合を増やすための Conectando Latinos en Pareja の予備的有効性を判断するための 2 段階の研究を提案しました。 コンドーム、PrEP、TasP、またはそれらの組み合わせが HIV 感染のリスクを軽減するアナルセックス行為）。 フェーズ 1 では、研究者は介入マニュアルと評価手段を開発および完成させ、介入のパイロットテストを実施し、ランダム化対照試験 (RCT) を開始するために必要な準備活動を実施します。 フェーズ 2 では、研究者らは RCT を実施し、CLP に割り当てられた参加者が、時間に合わせた注意制御であるウェルネス プロモーション (WP) に割り当てられた参加者と比較して、HIV から保護された肛門性行為の割合の増加を報告するかどうかを調査します。研究者は、カップルの血清状態に応じてコンドーム、PrEP、および/またはTasPの使用を組み込んだアルゴリズムを使用して従属変数を計算します。

調査員らは、ペンシルバニア州フィラデルフィアとニュージャージー州トレントンの間の回廊で、150組のラテン系男性カップル（2人組の少なくとも1人がラテン系であることを自認している）を募集する。この地域は多くの多様なラテン系サブグループが住んでいる穴だらけの国境がある地域だ。 調査員はカップルを無作為に CLP または WP に割り当てます。 研究者らは、ベースライン時、介入後 3 か月後、および 6 か月後に、性的行動、アルコールおよび薬物使用行動、およびその他の心理社会的要因 (抑うつ症状、不安症状など) を評価します。 オプションの HIV/STI 検査に同意した参加者は、ベースライン時と介入後 3 か月および 6 か月後に HIV、クラミジア、淋病の検査を受けます。 主な評価とプロジェクト管理活動は、北フィラデルフィアにあるラテン系アメリカ人を擁する大規模な CBO である GALAEI で実施されます。 募集と選考はコミュニティ会場とインターネット会場で行われます。 介入活動は、GALAEI、テンプル大学、および研究参加者に便利なその他の安全なスペースで実施されます。