胸部硬膜外鎮痛におけるデクスメデトミジン、ケタミンおよびそれらのブピビカインへの組み合わせ

乳がんは、エジプト人女性が診断される最も一般的ながんです。 乳がんの治療には、化学療法、放射線療法、外科的介入など、多くのモダリティが使用されています。 今日では、外科的介入はより保守的です。修正された根治的乳房切除術 (MRM) は、これらの患者に選択される標準的な外科的処置です。 MRM は通常、全身麻酔下で行われ、ほとんどの場合、静脈内薬剤と吸入剤が組み合わされます。全身麻酔の欠点には、鎮痛の欠如による不十分な疼痛管理、吐き気と嘔吐の発生率の高さ、麻酔と手術のストレス、および入院期間の長期化が含まれます。乳房切除術後の疼痛は、乳癌手術、特に乳房および/または腋窩の上部外側象限の組織を除去する手術の後に発生する痛みです。 この痛みは、長期にわたる障害を引き起こし、睡眠や日常活動のパフォーマンスを妨げるほど深刻な場合があります. また、患者の気分や社会的機能に深刻な影響を与える可能性があります。

胸部硬膜外鎮痛 (TEA) は、補助麻酔および術後鎮痛レジメンとしての関心の高まりに直面しています。 局所麻酔薬を併用した補助薬の使用は、作用期間を延長し、成功率を高め、患者の満足度を高めるため、不可欠です。

N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 拮抗薬であるケタミンは、末梢の求心性侵害刺激を無効にするだけでなく、侵害受容器の中枢性感作を防ぐこともできます。 硬膜外局所麻酔薬にケタミンを追加すると、補助効果があるようです。 デクスメデトメジンは、局所麻酔のアジュバントとして使用した場合、鎮痛効力、鎮静特性、および最小限の呼吸抑制を備えた選択的なα2-アドレナリン受容体アゴニストです。