仮想診療所のレビューは、退院後の外科診療所の訪問に取って代わることができますか?

外科的外来患者は、一般開業医 (GP) から紹介された後、外科医と患者の間の最初の連絡先となることがよくあります。 ここでは、新しい患者が評価され、調査が依頼され、治療計画が考案されます。 治療が完了すると、手術後のすべての患者を再検討することが一般的な方法となっています (1)。 しかし、リスクの低い処置に従う患者の日常的な検査は、必ずしも患者にとって大きな利益をもたらすことなく、医療費の増加に寄与します。 仕事や大学を休んだり、長い距離を移動したり、長時間の診察を待たなければならない患者や家族にとって、それは確かに負担になるかもしれません。 また、予定への移動や敷地内の駐車料金に関連する経済的負担もあります。 不要な予約も、新しい紹介が見られるまでの待ち時間の増加につながります。 これにより、深刻な状態の診断が遅れる可能性があり (2)、過負荷の救急部門の作業負荷がさらに増加する可能性があります。

以前の研究では、特定の小児および成人の外科患者において、電話によるフォローアップを伴う従来の外来予約に代わる安全で許容可能な代替手段が実証されています (1,3,4)。 効率の向上と患者満足度の高さは、内視鏡検査に続く仮想外来部門 (VOPD) を設立したアイルランドの環境でも実証されています (5)。 腫瘍学の設定では、電話でのフォローアップもケアを提供する効果的な手段として確認されています (6,7)。 特に、肺がん、乳がん、結腸直腸がん患者の看護師主導のフォローアップは、高いレベルの患者満足度と関連しています (8)。

この研究の目的は、入院後に退院した幅広い一般外科患者にとって、電話によるレビューによる仮想外来診療が、診療所への出席に代わる許容可能で安全な代替手段であるかどうかを判断することでした。

含める資格がある場合、患者は退院前にアプローチされ、研究の理論的根拠、無作為化、および追跡調査の方法が説明されました。 彼らが参加に同意した場合、書面による同意が得られ、研究に関する情報リーフレットが提供されました。 無作為化は、6～8 週間以内の電話フォローアップを示す色付きのカード、または 6～8 週間の外来予約によるフォローアップを示す白いカードのいずれかを含むマークのない白い封筒を選択することによって実行されました。

無作為化後、患者には具体的なフォローアップの取り決めを詳述した手紙が提供され、退院後にさらに質問がある場合は連絡先番号が提供されました. 退院後、患者には、診療所の予約または電話でのフォローアップの具体的な日付が記載された、管理スタッフからさらに手紙が送られました。