自閉症や摂食障害のある子供を持つ家族のための親による介入

参加者募集：

家族は、地元の自閉症および治療団体、ワイズマン センター研究登録簿、および自閉症スペクトラム障害 (ASD) と摂食に関する既存の研究を通じて募集されます。 さらに、より大きなマディソン コミュニティを代表するサンプルを募集するための的を絞った取り組みが行われます。 ASD と診断された子供 (2 歳から 7 歳) がいて、親が摂食障害を報告している合計 50 の家族が募集されます。 各子供は、BAMBIC、STEP-CHILD、および研究用に開発された10項目のスクリーニング質問票に基づいて、適格性についてスクリーニングされます。 年齢範囲は、ASD 診断、摂食への親の関与の高さ、および無秩序な摂食パターンの有病率が高い小さな発達範囲を確実に確認するために選択されました。 ASD の診断は、認定された臨床心理士の監督の下で、ADOS および臨床印象というゴールド スタンダードな評価手順に基づいて確認されます。 子供に食事を与える主な役割を担う親は、子供と一緒に研究に参加するよう求められます。 すべての個人は、いつでも参加を取り消すことができることを通知されます。

手順:

ASD の子供を持つ 50 の家族は、約 6 か月にわたって 24 の親による摂食介入訪問に参加するよう求められます。 さらに、保護者は、自宅または電話で 6 ～ 8 回の保護者トレーニング セッションに参加するよう求められます。 登録された家族からのフィードバックに基づいて、プロトコルのさらなる適応と改良を可能にするために、2つの家族グループへの登録は交互に行われます。

すべての家族は、介入プログラムの概要、介入目標の評価、保護者へのインタビュー、家族の食事時間の観察/ビデオテープ、および特定の変数に関する完全な標準化されたアンケートを含む最初の摂取セッションに参加するように求められます (例: 発達障害)レベル、自閉症の重症度、および感覚処理) は摂食行動に影響を与え、人口をさらに説明し、潜在的な交絡変数を調査します。 評価と食事時間の観察は、子供の現在の食事の課題と目標とする目標を決定するのに役立ちます。 親と子の両方が、介入前および介入後の時点での実験室セッション中に、ビデオ録画された食事時間と自由遊びの時間に参加するよう求められます。 実験室のセッション中、親と子の両方が、ハーネスを介して胸に取り付けられた心拍数活動モニターと皮膚電気伝導リストバンドを着用して、ワイヤレスの生理学的データ収集を可能にするよう求められます。 さらに、親子は、家族の食事時間中に、自宅環境で心拍数活動モニターを 2 回着用することも求められます。 親と子の両方から髪のサンプルを採取し、最近のストレスレベルを評価します。 保護者は、目標達成スケーリングで協力して、子供固有の目標のテスト前後の比較を可能にします。 さらに、摂食評価だけでなく、親のストレス測定、心拍変動、および毛髪コルチゾール測定も、テスト前後の比較に使用されます。 保護者は、介入に関するフィードバックを提供するために、プログラムの前、途中、および完了直後に簡単な構造化インタビューに参加します。

介入：

1. 保護者は、プログラムの最初の 4 分の 3 に集中して行われる 8 つのグループ セッションに参加します。 目標設定、摂食発達、親子の相互作用、感覚処理、行動管理、栄養、胃腸系、家族の食事時間など)。 教育セッションは、主任研究者と研究チームのメンバーによって促進されます。
2. 保護者は、対象を絞った目標設定、問題解決、個々のコーチング、および保護者主導の介入のビデオレビューによるフィードバックをサポートする給餌介入者との6〜10回の個別セッションを受けます。
3. 親子ペアは、介入戦略のモデリングを実演し、親主導の介入の直接的なフィードバックを提供する、家庭での週 24 回のセッションを受けます。 親の満足度と負担は、簡単なリッカート尺度アンケートを使用して、毎週のセッションの後に評価されます。
4. 親は、目標を定めた給餌目標と、成功した食事の障壁となる可能性のある感覚処理などの関連する課題を直接サポートするために、家庭環境で週に 10 ～ 15 時間を費やすよう求められます。 ASD の子供たちと一緒に働いた経験を持つ 2 人の訓練を受けた個人が、親による介入の促進をサポートするために雇われます。 インターベンショニストを訓練し、監督するために、いくつかのステップが取られます。 さらに、彼らのやり取りの最低 20% は、治療の忠実度を監視するために主任研究者によってビデオに録画されます。

分析：

記述統計を使用して、家族と子供の特徴、および家族の満足度を説明します。 保護者からのインタビュー データは音声録音され、逐語的に書き起こされ、Nvivo にインポートされてデータ管理と分析がサポートされ、介入プログラムの将来の適応を通知し、プログラムが誰に最も効果的で、その理由を解明し始めます。 分散分析 (ANOVA) を使用して、関心のある重要な変数の介入前後の差異を評価します。