括約筋間インプラントによる肛門失禁の治療

肛門失禁 (AI) の治療は依然として課題です。保守的な治療により多くの患者の AI の重症度を軽減できますが、多くの患者は、生活の質と社会的および職業的に適切に機能する能力に深刻な影響を与える症状を経験し続けています。

AI のレベルは、セント マークス スコア (0 ～ 24 の範囲で、ゼロは完全な自制) で測定されます。

一部の AI 患者は、肛門括約筋に欠陥があることが示されています (つまり、 産後の外傷性病変）、再建手術で助けることができます。 これらの処置は効果的ですが、術後感染のリスクが高く、治癒過程には痛みがあります。

今日の肛門失禁の主な治療オプションの 1 つは仙骨神経刺激法 (SNS) です。これは効果的ですが、侵襲的で費用がかかり、かなり高いレベルの感染を伴う治療法です。 通常は 2 回に分けて実施され、生涯にわたる経過観察と 6 ～ 7 年ごとの新しい外科的処置が必要です。

歴史的に人工肛門括約筋は研究され、効果的であることが示されてきましたが、感染率が高く、デバイスの除去につながりました. 最近の研究では、代わりに「増量剤」（肛門管の静止圧を高めることを目的とした粘膜下スペースへのシリコーンの注入）に焦点が当てられていますが、効果は限られているようで、注入された剤は急速に吸収されます体によって。

括約筋間インプラントによる治療は、これらの患者に対する新しい治療オプションです。 利用可能な研究では、効果と術後感染の頻度が低いことに関して良好な結果が示されています。 インプラントはめったに脱臼せず、体内に再吸収されないため、長期的な効果に貢献します。 手術は短時間の全身麻酔下で行われ、利用可能な研究では術後の症状はほとんどありません。 説明された最初の技術はゲートキーパー (6 つのインプラント) と呼ばれ、これは現在の研究の焦点であるスフィンキーパー (10 個のインプラント) によって完成されました。