肥満腸手術を受ける患者の術後疼痛管理のための静脈内リドカイン (BSurg)

リドカインは、ストックホルムの化学研究所での体系的な調査から最初に発見されました。 1940 年代初頭、Nils Lofgren はリドカインを強力な麻酔薬として発見し、当初は LL30 と名付けられました。 1994 年に初めて臨床試験が行われ、信頼性と効率の高い局所麻酔薬としての評価に耐えました。

あるシステマティック レビューでは、リドカインの注入期間に応じて、痛みの評価が大きく異なることがわかりました。 同様に、事前に定義された主要なアウトカムの 1 つとして、静脈内リドカインの安静時疼痛に対する効果のエビデンスが低から中程度であるというレビューが見つかりました。 興味深いことに、これは、ボーラス用量 (1 ～ 3 mg/kg) と持続注入療法 (1.5 ～ 5 mg/kg/h) の間の大きな変動に当てはまりました。 投与量の変動は痛みに影響を与えました。初期および中期、術後イレウス、最初の放屁までの時間、および最初の排便/音までの時間。 1 つの研究は、投与体重 [理想体重 (IBW) + 0.4 x (実際の体重 - IBW)] に関するプロトコルのすべての薬物に基づいています。 全体的な回復の質の重要な改善に加えて、被験者は、回復の質スコアの身体的快適性、痛み、および身体的自立のサブコンポーネントが改善されました。 さらに、腹腔鏡下肥満手術を受けている患者で観察されたオピオイド節約効果があり、肥満人口の呼吸予備力が限られているため、特に重要になっています。

別の研究では、実験群の被験者を、皮膚閉鎖の 15 ～ 30 分前に 1 時間あたり 2 mg/kg のリドカインの IV 注入に割り当てました。 この研究では、術後の鎮痛を改善し、術後のオピオイドの必要量を減らし、最初の放屁の回復を加速する、同様のプラスの効果が見つかりました。 具体的には、この調査では、以前の調査と同様の結果が得られ、さまざまな外科的処置で注入時間が長くなりました。

上記に基づいて、大手術を受ける肥満集団におけるリドカイン注入の最適投与量を評価するさらなる研究が求められています。 調査が必要なリドカインのさまざまな肯定的な効果があるだけでなく、悪影響を受けやすい肥満集団における用量レジメンの精度と感度が必要です。 したがって、患者の痛み、入院、吐き気や嘔吐を最小限に抑えながら、オピオイド節約効果を最大化する基準を麻酔科医に提供するために、最適な投与スケジュールを見つけることは重要です。

この提案された無作為化対照試験の複雑さ、および時間と財政的な制限を考慮して、異なる投与スケジュール、患者募集率、資金の必要性、および追加の必要性を比較することの実現可能性と安全性を見つけるために、パイロット研究が必要であると考えられました。人員。