脳震盪テキストメッセージ研究 (texting)

外傷性脳損傷（TBI）は小児の罹患率と死亡率の重要な原因であり、米国では推定で毎年 173,000 人の救急科（ED）受診と 14,000 人の入院が発生しています。 外傷性脳損傷の推定受診率は 2001 年から 2009 年にかけて 57% 増加し、2010 年には外傷性脳損傷に関連した救急外来の受診者数は 250 万件を超えました。 ほとんどの患者は救急病院から退院し、閉鎖性頭部損傷、軽度の頭部損傷、脳震盪、またはその他の不特定の頭部損傷と診断されます。 退院後、患者、家族、その他のケアパートナーは、不必要な医療サービスの利用につながる可能性のある特定の mTBI 症状を報告することがあります。

退院後の症状についての患者の理解を高めるためには、ED 退院後の mTBI 症状管理のための新規で効果的かつ費用対効果の高いソリューションが必要です。 mTBI 患者と対話するためにモバイル テクノロジーを使用すると、1) 臨床医の対応範囲が広がり、2) mTBI と診断された患者に、カスタマイズされた継続的な臨床サポートを提供でき、3) 健康転帰の改善と医療利用の最適化に貢献できます。 これまでの研究では、テキストメッセージベースの介入に対する高いコンプライアンス、測定可能な行動の変化、および臨床ガイダンスの長期にわたる遵守が示されています。 mTBI患者を対象とした最近のランダム化試験では、ED退院後のテキストメッセージ評価への遵守率が高く、介入群ではmTBI後の症状がますます重篤ではなくなる傾向が示された。 研究者らは、救急病院から退院したmTBI患者のリアルタイム評価と介入を実行するための、新しい携帯電話テキストメッセージングプラットフォームを開発し試験的に導入することを提案している。 この介入により、患者は自分の状態の管理に積極的に参加できるようになります。 このテクノロジーを mTBI 患者集団に使用することは実現可能であり、費用対効果が高くなります。 アメリカ人の 90% 以上が携帯電話またはスマートフォンを所有しており、80% がテキスト メッセージを送受信しています。

この調査研究の最初の目的は、救急病院からの退院後の mTBI 患者の症状に関するリアルタイムの評価とフィードバックを実行するために、既存の技術である携帯電話のテキスト メッセージングの新しい使用法を開発および試験的に実施することです。 2 番目の目的は、患者と介護者の mTBI 関連症状の理解に影響を与えるように設計された、短時間でリアルタイムのカスタマイズされた介入の効果を評価することです。 この提案の最も重要な目標は、Hirsch 博士らの研究に基づいて構築することです。 1) mTBI 患者は脳震盪についての理解が不十分であると報告している。 2）mTBI患者は、ED退院後の症状（平衡感覚や睡眠など）に関して臨床医とのコミュニケーションが不十分であると報告した。 3) mTBI 患者は、ケアの調整が不十分であり、フォローアップが不十分であり、退院後の専門医へのアクセスが限られていると報告した。

仮説: これまでの研究に基づいて、CMC-Main ED および LCH ED からの退院後の mTBI 患者の評価と介入のためのテキストベースのツールを導入すると、mTBI に関連する患者の関与が向上します。 潜在的な研究対象者の 50% がテキスト メッセージの受信を選択し、登録された参加者と非参加者の特性の違いは統計的に有意ではないと予想されます。 参加者の 75% 以上が症状評価メッセージに応答/遵守すると予想されます。