人工呼吸器下での早産児における呼吸理学療法の影響 (preterm)

イタペセリカ・ダ・セーラ（ブラジル・サンパウロ）のジェラル病院の集中治療室に入院している新生児患者がこの研究に募集される。 世界保健機関 (WHO) に基づくと、早産児とは、在胎週数 (GA) が 35 週未満の新生児を指します (在胎週数は最終月経の日付に基づいて計算されました)。 対象基準：GA<35週で生まれた新生児、生後7日間は機械換気（interplus 5 -Intermédica®またはservo i（Maquet、Solvan、スウェーデン））を受けており、血行力学的に安定している、出生体重≤1.500グラム、変化率吸気酸素摂取量（FiO2）≤ 0.6; 吸気圧 ≥ 25 cmH2O; 胸部理学療法の医学的処方。 除外基準：先天奇形墓。遺伝的症候群および状況、肺高血圧症、脳室内出血および凝固障害。

すべての患者は必要に応じて胸部理学療法を受け、退院するまで全員が監視されます。

含まれる基準をすべて実行した後、患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます: CCP グループ (従来の胸部理学療法を受けた患者) または PSE グループ (長時間にわたるゆっくりとした呼気技術を受けた患者)。

その後、両方のグループについて、理学療法士は在胎年齢、性別、体重（グラム）、アプガースコア（1度、5度、10度分）、分娩の種類、医学的診断、人工呼吸器パラメータ、投薬内容に留意します。 次に、すべての患者の肺聴診、呼吸パターン、パルスオキシメトリー、胸部放射線パターンが同じ理学療法士によって評価されます。

CCP グループ (n=22): 患者は手動振動を伴う体位ドレナージを受けます。 彼らは胸郭の左または右を上にして位置決めされ、次に理学療法士が呼気段階の終わりに胸郭の軽度の圧迫を伴う手動の振動運動を行いました。 このテクニックは片側5分間で行われました。 その後、膜内吸引術が行われます。

PSE グループ (n=21): 患者は頭を上げて (30 度) 慎重に姿勢をとり、理学療法士は片手を胸郭付近に置き、もう一方の手を腹部に置き、呼気の終わりに両方の領域を同時に軽く圧迫します。患者の体積が残るまで圧力を 2 秒間維持します。 この手技は 10 分間行われ、最後に線維腔内吸引が行われます。

どちらのテクニックも同じ理学療法士が 1 日 2 回（午前と午後）10 分間実施し、すべてのデータは理学療法支援の最初の 2 日間に記録されました。

プロトコール中に、以下のデータが記録されます: 呼吸数 (デジタル タイマー C4539 - Brady、ブラジル)、心拍数および末梢酸素飽和度 (マルチパラメーター モニター DX 2010 - Dixtal Biomédica、ブラジル)、呼気 1 回換気量 (内部センサー換気機械)、人工呼吸器を使用した日数と抜管失敗回数。 これらのパラメータは、T0 (理学療法の開始前)、T1 (理学療法技術の直後)、および T1 (理学療法の直後) の 5 つの異なる時点で記録されます。 T2 (カニューレ吸引直後); T3 (すべての手順の 5 分後); T4 (すべての手順の後 20 分)。