既存因子、乳がん関連リンパ浮腫の早期発見・早期治療 (DEARLY)

乳癌関連リンパ浮腫 (BCRL) は一般的な現象です。 発生率の推定値は、特にセンチネルリンパ節手術や放射線療法などの低侵襲技術への進歩以来、時間の経過とともに変化しています。 DiSipio のレビュー記事によると、腋窩リンパ節郭清を受けた女性 (18 件の研究; 19.9%、13.5-28.2) では、センチネルリンパ節生検を受けた女性 (18 件の研究; 5.6%、6.1-7.9)。 BMIや化学療法など、リンパ浮腫の発症に悪影響を与える他のいくつかの危険因子がすでに示唆されています. 人口統計学を含むすべての治療関連の危険因子と患者関連の危険因子の包括的な概要はまだ報告されていません。

リンパ浮腫は、上肢の容積測定、例えば円周測定、水置換およびペロメーターで識別される。 生体インピーダンス分光法は、細胞外液の評価にも使用できます。 リンパ浮腫を診断するための最も正確な閾値として、10% の四肢容積変化が報告されています。 しかし、この定義では、リンパ浮腫の発生率が過小評価されています。 したがって、最近では、四肢の体積変化の 5% というしきい値が提案されています。

Rockson らの研究では、ほぼ 75% の症例で、乳癌治療後 1 年以内にリンパ浮腫が確立されることが示唆されました。 しかし、手術後2年まではリンパ浮腫を発症する可能性があります。

この病気の正常な進行を変えるには、早期の診断と治療が非常に重要です。 無症候性リンパ浮腫を認識する閾値 (>= 3% の容積変化) が促進されます。

リンパ浮腫の診断が遅れると、線維組織が形成されるため、治療の選択肢が少なくなります。

近赤外蛍光リンパ造影（リンパ透視）では、手の皮下に蛍光物質を注入し、手から腋窩までのリンパの流れを可視化します。 正常な輸送は線形画像として定義され、異常な輸送は真皮逆流画像として定義されます。 真皮逆流像は、重症度に応じて3つの異なる分類に分けられます。

近赤外蛍光リンパ造影法による術前調査では、異常を示すことができます。 直線的な輸送が可視化されたとしても、輸送の速度が低下したり、通常とは異なる経路が可視化されたりする可能性があります。 そのような大規模な評価はまだ行われていません。

このリンパ蛍光透視法は、臨床的に見えるよりも早い段階でリンパ浮腫を検出する機会を提供します (無症候性)。

研究者らは、無症状の段階で治療を開始すると、リンパ浮腫の進行を変えることができるという仮説を立てています。