不眠症や不眠に悩む高齢者のためのインターネットを利用した健康的な睡眠 (SHUTiOASIS)

不眠症は高齢者にとって重大な公衆衛生上の問題であり、医学的、心理的、経済的に大きな影響を及ぼします。 高齢者（55 歳以上）の 20 ～ 30% が慢性不眠症の診断基準を満たしているため、利用可能で効果的で低コストの治療法を見つけることが重要です。 不眠症の認知行動療法（CBT-I）は、高齢者向けに調整された非薬理学的介入であり、効果的であることが示されています。 残念ながら、訓練を受けた臨床医の不足と費用により、この治療へのアクセスは大幅に制限されています。 対面診療の障壁を克服するために、健康情報と治療を提供する実現可能かつ効果的な方法としてインターネットの使用が浮上しています。 残念なことに、医療分野は、高齢者がテクノロジーにアクセスできない、または使用したくないという懸念から、高齢患者に対してテクノロジーが提供するソリューションを使用することに消極的でした。 しかし、米国の高齢者はインターネット ユーザーの最大の成長グループであり、彼らは一般的に新しいテクノロジーを学びたいという欲求を持っています。 高齢者が健康増進のためにテクノロジーベースのプログラムを実際に利用する場合、彼らはこれらのプログラムを好意的に評価します。 高齢者向けにインターネットで提供される CBT-I は、必要な介入への広範なアクセスを可能にし、治療を受ける利便性を高め、不眠症を悪化させることが知られている年齢層の治療費を削減することで、公衆衛生に大きな影響を与える可能性が高いです。その他の懸念事項 (健康、気分、認知)。

SHUTi プログラム: SHUTi は、対面 CBT-I (睡眠制限、刺激制御、認知再構築、睡眠衛生) の主要テナントをモデルにした、自己ガイド型 (つまり、自動化された) インタラクティブでカスタマイズされた Web ベースのプログラムです。 、再発予防）。 介入コンテンツは、6 つの「コア」を通じて時間の経過とともに計測されます。 ユーザーは、時間およびイベントベースのスケジュールに基づいて新しいコアにアクセスできます (たとえば、前のコアの完了から 7 日後など)。 このスケジュールは、平均 6 ～ 8 回のセッションが「適切な治療曝露」を構成するとみなした、睡眠医学アカデミーから委託されたタスクフォースの推奨事項と一致しています。 SHUTi プログラムは、ユーザーが入力したオンライン睡眠日記に基づいて、進行状況を追跡し、治療の推奨事項を調整します (つまり、「睡眠制限」ウィンドウを割り当てます)。 各コアは、CBT-I を対面形式で提供するときに通常使用される毎週のセッションのオンライン アナログとして機能し、次の同じ一般的な構造に従います。 1) コア目標 (何を学ぶか、なぜこの情報が重要なのか)、 2) 前週の宿題と睡眠日誌データのレビュー、3) 新しい介入資料、4) 宿題の割り当て (来週の治療戦略)、および 5) コアの主要ポイントの要約。 介入コンテンツは、パーソナライズされた目標設定、入力された症状に基づくグラフィカルなフィードバック、理解を高めるためのアニメーション/イラスト、ユーザーの知識をテストするためのクイズ、患者の説明、ビデオベースの専門家の説明など、さまざまなインタラクティブな機能によって強化されます。 プログラムの順守を促すために、自動電子メールも送信されます。

この研究の参加者は、9 週間の期間、次の 3 つの条件のいずれかにランダムに割り当てられます: (1) 高齢者向けに最適化されたオンライン CBT-i 介入 (SHUTi)、(2) 高齢者向けに最適化されたオンライン CBT-i 介入(SHUTi) 追加の遵守と技術サポートが提供されます (段階的ケア)、または (3) 患者教育 Web サイト。 すべての参加者は、研究の開始時（ベースライン）、9週間の介入完了直後（後）、6か月後と12か月後の4つの時点で、症状に関するアンケートと2週間の毎日の睡眠日記に記入します。