急性股関節骨折の高齢者におけるビタミンD欠乏症の補充の効果： (VITAMINA_D)

股関節骨折および関連障害は、世界中の高齢者にとって重要な公衆衛生上の問題です。 人口の進行する高齢化に伴い、股関節骨折の数の増加が予想されます。 実際、一部の研究では、2050 年には世界全体で 600 万人を超えると推定されています。 スペインでは、年間約 33,000 件の股関節骨折が発生しており、全体的な発生率は高齢者 100,000 人あたり 517 件です。 90% は 64 歳以上の人に発生し、発生率は 80 年を超えると指数関数的に増加します (> 64: 97/100000 住民/年;> 85: 1898/100000 住民/年)。

機能的予後に関しては、骨折のエピソードを生き延びた患者は、しばしば機能障害に苦しむ。 股関節骨折を生き延びた人々の転帰は懸念されており、4 分の 1 以上が 2 年以内に死亡しており、そのほとんどが以前の機能レベルを回復していません。 生存者の 10% 以上が以前の住居に戻れなくなります。

ビタミン D 欠乏症 (血清 25 ヒドロキシビタミン D、25OHD、レベル < 30 ng/mL) は、一般的に高齢者の股関節骨折に関連しています。 しかし、予防的治療を行わないと、股関節骨折後のビタミンD欠乏症により、近位筋の衰弱、痛み、動的バランスの低下、およびパフォーマンス速度の低下が生じる可能性があります.

最適なレベルに到達するためにどのくらいのビタミン D を摂取する必要があるかは明らかではありません. 少なくとも 800 から 1000 単位 (U)/日のビタミン D3 を患者に補給することの利点は認識されているかもしれませんが、重度のビタミン D 欠乏症である股関節骨折患者の適切な管理に関して医師を導くために利用できる情報はほとんどありません。急性股関節骨折患者.

股関節骨折を経験し、ビタミンD欠乏症を患っている50人の高齢者（75歳以上）を含むランダム化比較試験が実施されます. 外科的治療後、ビタミン D 欠乏症 (25OHD < 30 ng/mL) の参加者は、介入群または対照群にランダムに割り当てられます。 介入グループの場合、参加者は 16.000 U カルシフェジオールを毎日 5 日間経口投与されます。 対照群には、16.000 U カルシフェジオールを毎週 5 週間にわたって経口投与します。

機能状態はバーセル指数を使用して評価され、最適レベルの 25OHD (> 30 ng/mL) に達した患者の割合は、退院時 (約 1 か月)、3 か月、6 か月、12 か月のフォローアップで決定されます。 .

二次的な測定には、Timed Up and Go テスト、歩行速度テスト、Short Physical Performance Battery が含まれ、機能的および筋力スケールに対するビタミン D 補給戦略の効果を比較します。 さらに、強度と筋肉量を測定するために、ハンドヘルドダイナモメーターと生体インピーダンス分析がそれぞれ使用されます