正中線ヘルニア修復のための超音波誘導直腸シースブロックとフィールドブロックの比較

全身麻酔下で正中線ヘルニア修復を受けている75人の患者が募集され、次のように閉包技術を使用してランダムに割り当てられます：対照群、局所浸潤（フィールドブロック浸潤）群、超音波誘導直腸シースブロック群。

全身麻酔は、以下のすべての患者に対して標準化されます。

2 μg kg-1 フェンタニルおよび 2 mg kg-1 プロポフォール。 神経筋遮断は、0.5 mg kg-1 アトラクリウムとそれに続く気管挿管で達成されます。

アトラクリウム0.1mg/kg/30分で筋肉の弛緩が維持されます。 麻酔はセボフルランによって維持されます。 呼吸終期の二酸化炭素を 35 ～ 40 mm Hg に維持し、Spo2 を 94% より大きく維持するために、人工呼吸器を空気中のフレッシュ ガス フロー酸素を 1 L min-1 の速度で 30 ～ 50% に調整します。

BIS 値は 40 から 60 の間で維持されます。 すべての外科的処置は、午前 10 時から午後 1 時までの範囲で、同じ外科チームによって行われます。

1. 対照群：ヘルニア部位に０．３ｍｌ／ｋｇの生理食塩水を用いたフィールドブロックと、０．３ｍｌ／ｋｇの生理食塩水を用いた超音波誘導直腸鞘注射を受ける。
2. フィールドブロック群：0.3ml/kgの生理食塩水を用いた超音波誘導直腸シースブロックと、麻酔導入後のヘルニア部位の周囲の皮下に0.3ml/kgの0.5%ブピビカインを投与する。
3. 超音波誘導直腸シースブロック：無菌条件下で、21/22G、長さ50～100ミリのエコー源性針を超音波で誘導し、臍レベルの直腸シースに、面内技術を使用します。 静脈吸引後、０．３ｍｌ／ｋｇの０．５％ブピビカインを両側に沈着させ、局所麻酔の広がりを、超音波および０．３ｍｌ／ｋｇの正常生理食塩水をヘルニア部位の皮下で観察する。

使用されるすべてのソリューションは、研究に参加しない同僚によって準備されます。