消化管における呼気検査の臨床的有用性

腹部膨満、ガス、げっぷ、膨満、および下痢は、胃腸科クリニックを受診する患者の少なくとも 3 分の 1 によって報告される一般的な胃腸症状です。 通常の内視鏡検査および放射線検査が陰性の場合1、これらの患者のほとんどは、消化器内科で過敏性腸症候群 (IBS) と分類されます2。 残念なことに、これらの症状は持続し、これらの患者は自分のヘルスケアに不満を持ち続け、医者の店に行き続けたり、代替医療からの治療法を求めたりしています. いくつかの研究は、これらの症状が生活の質に重大かつ悪影響を与えることを示しています. 彼らの症状の考えられる説明の 1 つは、炭水化物食物不耐症です。 欧米の食生活は、過去 30 年間で大きく変化しました。 今日、大量のフルクトースが消費されています。 この砂糖は、ソーダ、フルーツ ジュース、倍数飲料、キャンディーの甘味料として使用されます。 リンゴ、モモ、ナシ、オレンジに自然に存在しますが、合成高フルクトース コーン シロップの指数関数的な積と消費により、フルクトースの消費量が驚くほど増加しました。 少量が摂取されると、フルクトースは、主に腸刷子縁から Glut 5transporter を介して、または Glut 2 transporter5 を介してグルコースに沿って促進された輸送を介して、腸から完全に吸収されます。 人の吸収能力が限られているか、過剰摂取によって通常の吸収能力を超えてしまうと、フルクトースの吸収不良が起こります。 この吸収されないフルクトースは、腸内腔に液体を引き込む浸透負荷として機能し、腹部膨満、ガス、痛み、および下痢を引き起こします 6-7. 同様に、ラクトースは乳製品に含まれる二糖類であり、広く消費されています。 摂取後、乳糖は小腸で刷子縁酵素ラクターゼによって加水分解され、引き裂かれて吸収されるグルコースとガラクトースになります8. ラクトースが Glut 2 によって吸収されない場合、それは浸透負荷として機能し、結腸に急速に推進され、そこで結腸の細菌叢によって発酵され、短鎖脂肪酸、水素、メタン、その他のガス、このラクトースが生成されます。吸収不良は、ガス、膨満感、鼓腸、下痢を引き起こします9。 世界人口の約 75% は、30 歳を過ぎるとラクターゼ酵素を産生する能力を徐々に失います10-11。

フルクトースやラクトースなどの炭水化物の吸収不良または不耐症は一般的であり、プライマリケアと専門の胃腸病クリニックの両方で頻繁に遭遇しますが、認識または治療が不十分です. 過去 10 年間で、呼気検査は、フルクトース 12 やラクトース 13 などの一般的な食品成分に対する吸収不良および/または不耐性を特定するだけでなく、小腸細菌の異常増殖 (SIBO) を特定する単純で非侵襲的な方法として登場しました。 ただし、それらは選択された学術センターでのみ実施されており、その臨床的有用性と診断率はほとんど不明のままです。

また、原因不明のＧＩ症状を有する患者において、グルコース、ラクトースまたはフルクトース呼気試験などの一連の呼気試験を累積するのに対して、単一の呼気試験を実施することの臨床的有用性も知られていない。

この研究の目的は、原因不明の慢性消化管症状を持つ連続した一連の患者を調査し、調べることです。 1) SIBO の有病率はブドウ糖呼気検査で回答され、果糖と乳糖不耐症は果糖と乳糖の呼気検査で回答されました。 2) SIBO または炭水化物不耐症の診断における検査前症状の予測値。