心臓外科手術における右室心エコー検査 (ReVERSE)

臨床手順:

手術は、麻酔、手術、心肺バイパスの標準的な手順が使用されます。 これには、肺動脈カテーテルの設置と経食道心エコー検査の実施が含まれます。 この研究の目的のために、追加の TEE 画像と経胸壁心エコー検査 (TTE) を取得して、さまざまな心エコー指標を血行動態測定値と相関させ、TTE と TEE 測定値の違いを調査します。

経胸壁心エコー検査 (TTE):

基本的な TTE は、麻酔導入後、手術開始前に実施され、ICU 到着直後に繰り返されます。

TTE からの画像取得:

• 右心室部分面積変化 (RVFAC) の 2D 頂端 4 チャンバー ビュー
• M モード三尖弁輪面収縮期可動域 (TAPSE)。
• M モード横僧帽弁輪状面収縮期可動域 (MAPSE) 測定

経食道心エコー検査 (TEE):

プローブの配置後、手術を開始する前に TEE が実行されます。 プローブは、連続的なイメージングのために手術中に所定の位置に残されます。 患者の治療に使用される標準的なビューは、治療する麻酔科医および外科医の要件に従って取得されます。

標準的な 2D 測定、M モード測定、スペクトル ドップラー測定、心筋ドップラー組織イメージング、RV 機能のひずみおよび 3D 測定を取得するために、追加のビューが追加されます。

測定は、次のように定義される相対血行動態安定期間に続いて、手術中のさまざまな段階で実行されます。中心静脈圧と血管作用薬の投与に変化はありません。 血行動態が安定しない場合は、注釈コメントが入力されます。

心エコー検査の時点:

TEE は、手術中および手術直後の 4 つの異なる時点で実行されます。

ステージ 1: 麻酔導入後。 ステージ 2: 胸骨全摘後 ステージ 3: 心肺バイパスの完了後 ステージ 4: ICU 到着直後、介入ごとに繰り返される

介入 各介入は個別に調査され、各介入の前に、患者は血行動態のベースラインに戻ります。

5 分間のトレンデレンブルグ体位が調査されます。 次の呼気終末陽圧が調査されます: 0 cm H2O、5 cm H2O、および 10 cm H2O。

吸気 O2 の次の割合が調査されます: 各設定で 10 分間、0.5 および 1.0。

次のペースメーカー設定が調査されます。