最初の無熱性けいれんで入院した小児における GC-MS による毒物学的スクリーニング (CASTox)

14 歳になる前に、小児人口の 1% が発作を起こします。 体系的に必要な唯一の補足検査は、脳波 (EEG) です。 追加の生物学的または放射線学的検査は、状況、患者の過去の病歴、およびその他の関連する症状または臨床徴候によって異なります。 発作は急性中毒の最初の兆候である可能性があり、重症度の基準を表します。 発作の有毒な原因を検出できないと、該当する場合は解毒剤のアクセスまたは投与が遅れる可能性があります。 これは、特定の治療法がないため、標的臓器毒性につながる可能性があります。 最初の発作に関する現在のフランスのガイドラインでは、有毒な医薬品または製品への曝露の可能性がある場合、毒物学的分析が推奨されています. しかし、目撃者が子供が毒素にさらされた可能性があることを示唆しない限り、このスクリーニングはしばしば見逃されます。 90 年代の終わり以降、通常、中毒後の発作発症の原因とされている分子は次のとおりです。中間リスク (フルオロキノロン、トラマドール、リドカイン、リチウム、抗けいれん薬) と低リスク (選択的セロトニン再取り込み阻害薬)。 乳児の間では、主に中毒の意図的でないまたは悪意のある側面のために、分子はまったく異なり、交感神経刺激薬、抗ヒスタミン薬、抗コリン作動薬、抗うつ薬、および筋弛緩薬が支配的です。 ブプロピオン、トラマドール、ベンラファキシンなどの新薬は、酔っ払った幼い子供の発作に関連しています。 これらの薬剤は、通常の毒性分析では検出されません。

各患者について、署名された同意書を取得した後、血液と尿のサンプルに対して毒物学的分析が行われ、痙攣誘発分子（アルコール、多環式抗うつ薬、サリチル酸塩、抗痙攣薬（カルバマゼピン、フェニトイン、バルプロ酸）、薬物（コカイン）を広範囲にスクリーニングします。およびその代謝物、アンフェタミン、メタンフェタミン（エクスタシー）、大麻、ブプレノルフィン、メタドン、メフェドロン、コデイン、ホルコジン、ヒドロモルフォン）、ベンゾジアゼピン、カフェイン、テオフィリン、リドカイン、イソニアジド、メフェナム酸、トラマドール、エフェドリン）。

この分析は、古典的なアプローチ (免疫酵素検出) を使用して、質量分析 (MS) に関連付けられたクロマトグラフィー (GC) によって実行されます (トゥールーズ大学病院毒物学研究所)。料金は、各患者のコンピュータ化された医療ファイルから報告されます。

入院した患者ごとに、子供の管理を報告するために、入院中にフォローアップの訪問が予定されます。