心房電気に対する心房細動のカテーテルアブレーションの影響

2017 年 9 月から 2019 年 9 月まで、治験責任医師は、発作性および持続性 AF を含む最初のカテーテル アブレーションが予定されていた症候性心房細動 (AF) の患者を連続して登録しました。患者は 3 つのグループに分けられます。高周波アブレーション群のAF、凍結アブレーション群の発作性AF。

1. 発作性AFグループ：p波の持続時間、P波の分散、およびP波の振幅は、処置の前後に検出されます。 手順の前と 1 週間後に、組織ドップラーで心房の電気機械伝導時間を検出します。
2. 持続性AFグループ：p波持続時間、P波分散、およびP波振幅は、処置の24時間後に検出されます。心房有効不応期、不応期分散、周波数適応および心房伝導時間は、処置後にテストされました。 手順の 1 週間後、組織ドップラーで心房の電気機械伝導時間を検出します。
3. 心房の電気的リモデリングの検出方法: 1)。表面心電図の測定: 同じ心周期における同じ 12 誘導心電図の p 波振幅、P 波持続時間、および p 波持続時間分散 (dP =Pmax-Pmin)。2 人の心臓専門医が別々に値を測定しました。調査員は平均値を記録します。 2)。 心房有効不応期 (AERP) は、右心房の上部 (HRA、上大静脈と右心房の接合部、洞結節の近く)、下側右心房 (LLRA、下大静脈と右心房の接合部) から測定されます。 、右心房自由壁側)、600、500、および 400 ミリ秒の 3 つの基本駆動サイクル長 (CL) での冠状静脈洞電極 (CS) 7.8、および CS1.2。 ペーシングは、2 ms のパルス幅と局所拡張期閾値の 2 倍の電流出力を使用して実行されました。 後者が 2.0 ミリアンペア (mA) の場合、カテーテルを交換し、しきい値を繰り返しました。 AERP は、8 ビートのドライブトレインと、170 ミリ秒の開始点から 10 ミリ秒ずつ増加する単一の余分な刺激を使用して測定されました。 各AERPは3回繰り返し、平均を取った。 3)。 各 CL で、4 つのサイト全体で最大 AERP から最小値を差し引いて、耐火性の分散を測定しました。
4. AERP のレート適応: ペーシング周期の長さが徐々に短くなるにつれて、それに応じて心房有効不応期を短くする必要があります。 AERP のレート適応は、さまざまなペーシング サイクル長で観察されました。
5. 600、500、および 400 ms の CL で一定の​​ペーシングを 30 秒間行った後、HRA で測定された心房伝導時間。 伝導時間は、ペーシング アーティファクトから、CS1.10 および CS1.2 で最初の A 波に記録された最初の最初の急激なたわみの開始まで測定されます。 総心房伝導時間 = ペース HRA-Acs1.2; 右心房伝導時間=PaceHRA-Acs9.10; 左心房伝導時間=Acs9.10-Acs1.2.6)。 心房の電気機械的伝導時間: 3 つのサンプリング ポイントは、組織ドップラー 4 チャンバー ビューで、外側僧帽弁 (Sa1)、中隔僧帽弁 (Sa2)、外側三尖弁 (Sa3) で取得されます。 心房の電気機械伝導時間は、心電図の P 波の開始から超音波の A 波の開始まで測定されます。 総心房電気機械伝導時間＝Ｔ１－Ｔ３；右心房電気機械伝導時間＝Ｔ２－Ｔ３；光心房の電気機械伝導時間＝Ｔ２－Ｔ１。

すべての患者は、手順の前にフォローアップ フォームに記入します。 カテーテルアブレーション治療後、すべての患者は、最初の 1 か月間は毎週、2、3、6、9、12 か月後にフォローアップのために外来診療所に戻るように勧められました。 動悸の症状がある場合、患者は心電図とホルターモニター検査を受けました。 症状のない患者は、心電図を毎月、ホルター モニター検査を 6 か月ごとに受けました。 心房細動の再発は、高周波カテーテルアブレーション療法の 3 か月後に 30 秒以上持続する心房細動/粗動または心房頻拍と定義されました。 治療後 3 か月以内に心房細動が再発した患者は、ラジオ波焼灼療法の繰り返しは考慮されません。および経胸壁心エコー検査指数 (左心房の前方から後方への直径、左心房の長さ-直径、左心房の横-直径、左心房容積指数、僧帽弁 e'、E ピーク、A ピーク、E/A、速度時間積分 (VTI)、左心房駆出率、左心房ひずみ、ひずみ速度、および心房の電気的機械的伝導時間) は、各フォローアップ時にすべての患者で記録されます。 心房細動が再発した患者には、心電図または 24 時間ホルター モニターの証拠が必要です。