鼻硬化腫の治療におけるリファンピシンとゲミフロキサシンおよびシプロフロキサシンの比較

鼻硬化腫は慢性の特定の肉芽腫性炎症で、95 ～ 100% が鼻に影響を及ぼしますが、気道のどの部分にも影響を与える可能性があります (1)。

エジプトの風土病です。 それは、中央アメリカ、チリ、中央アフリカ、インド、インドネシア、および中東諸国を含む世界中の散発的な地域でも風土病です.(2) 発展したコミュニティから完全に根絶されます。

早期に治療しないと、この疾患は最終的な硬化期に進行し、鼻の奇形、無嗅覚症、発声障害、嚥下障害、喘鳴などの永続的な合併症が発生する可能性があります.(3-5)

幅広い治療法（抗生物質の併用、細胞増殖抑制剤、放射線、レーザー）のうち、理想的なものはありません。 原因生物はほとんどの抗生物質に耐性があり、細胞内にあるため、常に十分な濃度の薬物にさらされているわけではありません. 終末期は粘膜線維症であり、活動的な感染がなくても、上気道の正常な機能を妨げるため、臨床的治療法を特定するのは困難です。 特に痂皮の繊維化した粘膜は、二次的に細菌に感染する可能性があり、これにはクレブシエラが含まれる場合があります.(6)

リファンピン (7)、ストレプトマイシン (8)、シプロフロキサシン (5)、およびレボフロキサシン (9) は、鼻硬化腫の治療に使用されています。

ほとんどの患者は低社会経済的グループの出身であり、クレブシエラが影響を受けやすい抗生物質の価格を支払う余裕がありません. (6)

エジプトの保健省が組織学的に陽性の症例に無料で提供する通常のレジメンは、リファンピシン 300 mg を 1 日 2 回、6 か月間投与することです (鼻の生検に基づき、鼻硬化症ではなく結核として文書化されているため、薬を無料で投与できます)。治癒するかどうかを確認するために、別の生検が行われます。 そうでない場合は、リファンピシンをさらに 6 か月間投与します。

残念なことに、高レベルの抗菌薬耐性、患者のコンプライアンスの低さ、および薬物の副作用により、治療失敗率が増加しています。 そのため、効果的で安全で、治療経過が短​​い代替薬が本当に必要とされています。

ゲミフロキサシンは、殺菌活性を持つ新しいフルオロキノロンです。 細胞内浸透性が高く、毒性が低い(10)。 シプロフロキサシン、オフロキサシン、レボフロキサシンよりも強力です (11)。