多発性硬化症の振戦に対するガンマナイフ放射線手術の影響に関する地域非比較前向き研究 (GK-SEP)

フランスでは、中枢神経系の慢性炎症性疾患である多発性硬化症に約 10 万人が罹患しています。 若年成人の身体障害の主な原因です。 振戦は一般的な症状であり（シリーズによって患者の 25 ～ 58%）、特に障害を引き起こす可能性があります。 振戦に対する薬物治療は無効または不十分です。 Vim (視床内の小さな核) の深部脳刺激と定位無線周波数視床切除術は、この適応症での有効性を示しています。 ただし、場合によっては、これらの侵襲的な手順は、運用上のリスクのために不可能です。 ガンマ ナイフ視床切除術は、代替の選択肢です。 この処置は、主に開頭術がないため侵襲性が低く、15 年以上にわたって国際的に有名ないくつかのチームによって使用されており、本態性振戦において良好または優れた結果が得られています。 ガンマ ナイフ放射線手術で 22 年の経験を持つマルセイユのチームは、重度の振戦 (本態性振戦またはパーキンソン病) の 250 人の患者を片側視床切除術で治療し、機能スコアの 70% を改善しました。

文献では、多発性硬化症 (MS) 振戦におけるガンマナイフの効果に関する正式な研究は報告されていません。 この疾患における有効性について具体的な評価がなされていない症例はごくわずかです。 したがって、この技術の効果を詳細に研究することの重要性は、正確で限られた病変体積を可能にします。 4mm のアイソセンターと 130 Gy の放射線量を使用して得られる損傷は、200 ～ 500 mm3 の体積に制限されます。

この研究の目的は、外接的で再現可能な病変体積を用いた低侵襲技術により、多発性硬化症の特定の振戦に対する視床切除術の効果を評価し、その効果を前向きに評価することです。

振戦を無効にするMSの患者が研究に含まれます。 彼らは、神経学的検査、生活の質のスケール、神経心理学的評価、機能スコア、および脳MRIで評価されます。

この研究は、重度の振戦を伴うMS患者におけるガンマナイフ視床切除術の実現可能性と有効性を実証します。