熱傷手術中の血液量損失の測定

火傷手術はヘマトクリットの重大な変化（減少）を伴います。 しかし、これらの減少が、赤血球を含まない術中輸血による血液希釈の結果なのか、それとも赤血球の損失によるものなのかは不明です。 研究者らは、指示薬希釈技術を使用して総血液量、血漿量、および RBC 量を測定できる FDA 承認の機器である Daxor Blood Volume Analyzer (BVA-100) を使用します。 この技術では、トレーサー物質 (I-131 アルブミン) が未知の量と混合されます。 同量のトレーサーを既知の体積の溶液に混合します。 既知の体積と未知の体積の間でインジケーターの濃度を比較することにより、研究者は未知の体積の体積 (この場合は血液の体積) を決定できます。

研究者らは、熱傷手術完了後の術前から術後の状態までの血液量、血漿量、および赤血球量の変化を測定する予定です。 我々は、これらのヘマトクリットの低下は主に失血ではなく血液希釈の結果であり、術前測定から術後測定までの測定血漿量には統計的に有意な変化があると仮説を立てています。

男性および女性患者の平均血漿量は 2950ml SD=590ml です。 血液希釈による血漿量の 10% 増加を検出力 0.80、アルファ誤差 0.05 で検出するには、片側正規分布 t 検定によりサンプル サイズ 50 を決定します。 10% のデータ損失 (技術的な困難、患者の離脱) を考慮するには、サンプル サイズ 55 が必要です。

火傷手術を受けた連続した成人患者（18歳以上）55人が登録される。 凝固障害が認められる患者は除外される。 結果変数には、血液量 (BV、ml)、血漿量 (PV、ml)、および赤血球量 (RBCV、ml) が含まれます。 3 つの結果変数はすべて 2 つの時点で測定されます。手術前と手術後。 手術前測定値は、全身麻酔導入後、手術開始前に正確に収集されます。 術後測定は、手術直後および術中の赤血球輸血がすべて完了した後に行われます。 すべてのデータ収集ポイントの前に手術室で輸血を受けた患者の場合、輸血された RBC 量が記録され、輸血後に測定された RBCV から差し引かれます。 輸血された RBCV では、pRBC の Hct 60% が考慮されます。 年齢 (歳)、性別 (男性、女性)、体重 (kg)、手術の種類などの追加のベースライン情報が収集されます。 トレーサー希釈法の場合、次の血液サンプルが収集されます: ベースライン (放射線サンプルなし)、注射後 12 分後の最初のサンプル (血液量が完全に混合した後)、および追加のサンプルは 6 分ごとに少なくとも 3 回連続して時間指定して収集されます。サンプルポイント。 アルブミンのほんの一部だけが血液量から間質空間に残るため、これらの複数のタイミングのサンプル ポイントにより、時間の経過とともに放射線の対数曲線が生成されます。 研究者らは、術前と術後の血液量、赤血球量、血漿量の測定値を比較して、熱傷手術に伴うヘマトクリットの減少が本当に血液希釈または赤血球量の減少によるものなのかどうかを判断する予定です。