自己規制のオントロジーを情報化するための新しいテクノロジーと方法の適用: 過食症と喫煙

不適切な食事、運動不足、タバコやその他の物質の使用などの健康リスク行動は、慢性疾患に関連した病気、苦しみ、早期死亡の 40% を引き起こしています。 医療計画を遵守しないことは、健康リスク行動を変える上での課題の重要な例であり、これは一般的であり、（医療サービスの利用増加による）費用がかかり、患者の転帰の不良と関連しています。 これは、米国で不釣り合いな量の慢性疾患の負担を経験している高齢者の間で特に顕著である可能性があります。 一連の介入が健康行動の変化を促進するのに効果的であることが示されているにもかかわらず、この研究の多くはサイロ化されています（一度に 1 つの疾患に焦点を当てています）。

さらに、介入は通常、行動変化の複数のメカニズムに関与することを目的としていますが、介入が実際に機能するメカニズムが体系的に調査されることはほとんどありません。 健康関連行動を変更する必要性は医学全体に遍在しているため、効果的な健康行動の原則がどの程度変化するか、またその原理が機能するメカニズムが健康状態や環境によって類似しているか異なるかを理解することは、医学の非常に重要な領域です。科学研究。 医療計画のアドヒアランスを改善し、健康行動の変化を促進することも、品質、価値、コスト、患者中心のケアが中心となる変化する医療環境において重要な課題です。 この一連の研究により、幅広い人々に対する「精密医療」アプローチの構築において大きな進歩が可能になる可能性があります。

推定される行動変化のターゲットの有望な領域の 1 つは、自己制御、つまり長期的な目標に従って行動するために認知、動機、感情のリソースを管理する能力です。 この提案では、研究者らは、状況、集団、アッセイにわたる自己制御メカニズム領域内の行動変化の推定ターゲットを調査することにより、この研究を前例のないレベルに「スケールアップ」するために、優れた学際的チームを編成しました。分析：（1）心理学的（例：自己効力感、感情調節、反応抑制などの概念）、（2）行動学的（例：報酬反応性の課題、時間的視野）、および（3）生物学的（構造的および機能的MRI）重要な神経回路）。 研究者らは、行動が服薬遵守、健康、健康転帰の過程で重要な役割を果たす 2 つの模範集団、(1) 喫煙者と (2) 過食症を対象にこの研究を実施します。

これらのグループでは、研究者は、実験室環境の内外の両方で、参加者が自己規制領域内で推定上の標的にどの程度関与し、操作できるかを評価します。 50 人の喫煙者と 50 人の肥満/過体重の人が実験室研究に参加し、特定されたタスクを完了します。

研究者は、ターゲットの関与を実験的に調整します（たとえば、おいしい食べ物の画像やタバコ関連の画像の刺激セット、および自己規制介入）。

被験者は、スタンフォード大学での 30 分間の導入セッションと 1 回のテスト セッションに参加します。これには、次のリストからの自己調整タスクのサブセットを使用したテストが含まれます (停止信号タスク、条件付きモーター選択停止信号タスク、ストループ タスク、ドットパターン期待タスク、注意ネットワーク タスク、コロンビア カード タスク、タスク切り替え、遅延割引タスク、ハノイの塔、および感情制御タスク)。 評価の順序は科目間でバランスがとれます。 画像化により、オントロジーの各要素に関連付けられた神経システムが臨床サンプル内でどの程度関与し、操作できるかを評価することができます。 イメージングは​​、刺激と記録に必要なすべてのアクセサリを備えた研究専用の 3T GE MRI スキャナーを備えたスタンフォード神経生物学イメージングセンターで行われます。 タスクベースの fMRI に加えて、研究者らは、空白の画面または喫煙または食品関連の刺激が含まれる可能性のある映画を受動的に視聴しながら、安静状態の fMRI を収集します。 提案されたサンプル サイズ 1 臨床グループあたり 50 は、グループ間のデルタ = 0.56、および集計されたサンプル全体にわたる相関 r = 0.2 を検出するのに十分な検出力を提供します。

研究者はすべての参加者からデータを収集する際、各臨床グループの自己調整領域内の推定上の標的を調節することを目的とした操作（または「動機付け操作」）を含めます。これは、参加者が自己調整機能をどの程度シフトできるかを評価するためです。望ましい方向と望ましくない方向に。 これは、(1) 食欲を促進する可能性のあるサンプルに関連する特定の刺激セット (肥満の人にとって非常においしい食べ物の画像、およびタバコ関連の画像や喫煙者) に対象者をさらすこと、および (2) 対象者をさらすことによって達成されます。刺激の存在下で自己調整プロセスに参加するように設計された指示的操作（それぞれ、刺激の直接的な快楽特性または刺激の使用による長期的な結果に取り組むように被験者に指示する「今」対「後で」の合図）。これらの刺激セット。