タイプ 2 歯突起骨折の治療における前歯突起スクリュー骨接合術

術前評価:

高度な外傷救命サポートプロトコルを使用した外傷病棟における完全な臨床評価と管理。

米国脊髄損傷協会スコアを使用した完全な神経学的評価と分類。

放射線学的評価には、すべての患者の前後および側面の単純な頸部 X 線写真と CT スキャンが含まれます。 神経障害のMRI検査が行われます

手術テクニック:

位置：

患者は手術台に仰向けに配置され、最適な整復が達成されるように首は伸展位に配置されます。 術中 X 線は、前後面および側面で取得されます。

切開:

右側の胸鎖乳突筋の内側境界を縦に切開し、広頚を分割し、その内側境界に沿って胸鎖乳突筋の筋膜を鋭く切開します。 鈍的切開を使用して、頸動脈鞘の内側および気管および食道の外側の自然な面を開くことによって、頸部中央レベルで脊柱の前面を露出させます。コリ長筋の筋膜を正中線で切開します。筋肉は椎骨から持ち上げられます。咽頭後腔の鈍的切開を使用して、椎骨の前にC-2レベルまでのトンネルを開けます。

K ワイヤーが、画像の下の C-2 の下縁まで切開を通して挿入され、C-2 の下縁に打ち込まれます。 K ワイヤーは、複葉透視法を使用して慎重に制御され、C-2 の下前端から C-2 の本体を通って歯牙突起までその頂点まで進められます。 次に、カニューレ状のドリルピットをワイヤー上で使用します。 次に、ドリルで開けた穴にタップ加工を施します。 測定された深さに基づいて選択されたネジが配置され、X 透視鏡で監視しながらしっかりと締められます。 生体力学的には、固定には 1 本のネジで十分です。 傷の止血が確認され、吸引ドレーンの上で層状に閉鎖が完了します。

術後のケアとフォローアップ:

術後6週間の首輪。 2 週間、2、6、12 か月ごとにフォローアップ訪問を行います。各フォローアップ訪問時に臨床的および神経学的評価が行われ、子宮頸部 X 線検査が指示されます。

機能的転帰は、内固定（AO）首の痛みと障害スコアの研究協会によって術後および1年間の追跡調査時に評価されます。

骨癒合を確実にするために、生後1年ですべての患者に対してCTスキャンが行われます。