RARPにおける低気圧の影響

腹腔鏡手術とロボット手術は、外科専門分野全体で術後の転帰に革命をもたらしました。 ただし、気腹の使用には、その使用に伴う生理学的パラメーターの変化を考えると、既知のリスクが伴います。 腹腔内圧の上昇が心肺機能に及ぼす影響は、十分に実証されています。 大血管の圧力が上昇すると、心拍出量が減少し、それによってさまざまな臓器系への血流が減少し、不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 いくつかの研究では、心肺パラメータをさらに最適化するために、より低い圧力を提唱しています。 マクドゥーガル 他 たとえば、10mmHgの圧力を使用した場合、乏尿が大幅に減少することが示されました。 この研究の目的は、RARP 中に腹腔内で低圧気腹を使用することの効果を評価することです。 研究者らは、低圧気腹には、術後イレウスの発生の減少、術後の麻薬の必要性の減少、および心肺合併症の減少を含む生理学的パラメーターの改善により、多数の臨床的利点があると仮定しています。

この研究は、前向きランダム化盲検コホート研究です。 適格基準を満たす患者は、12mmHgまたは8mmHgの気腹圧でRARPを受けるように無作為に割り当てられます。 これは、コンピューター生成のランダム化プロトコルによって行われます。 外科医および患者は、使用される気腹圧について知らされない。 外科医が手順中に使用される気腹を視覚化できないように、AirSeal™ システムの上にカバーが配置されます。 手順の残りの部分は、現在の標準治療に基づいて実施されます。

すべての患者は手術後に入院し、交絡因子を制御するためにオピオイド使用などの他の要因を制御するために、EPIC EHR の同じ標準化された順序セットがすべての患者に使用されます。