腹腔鏡補助下卵巣嚢腫摘出術: 新しいアプローチ

患者のポジショニングとポートの配置:

全身麻酔下で、患者を修正背側切石位に配置する（前腹壁を確実に弛緩させるため）。 次いで、患者は、腹部および膣処置のために通常の方法で準備され、ドレープされる。 非処女患者では、膣鏡を膣に挿入して子宮頸部を露出させ、子宮マニピュレーターを子宮頸部に挿入し、続いてフォーリーカテーテルを膀胱に配置する。 ポートの配置に関しては、10 mm の臍トロカールが挿入されます。 卵巣塊の完全な評価とともに、骨盤のパノラマビューが得られました。

嚢胞の吸引:

恥骨結合の 2 cm 上の正中線に Veress 針を挿入し、腹腔鏡下で嚢胞を吸引します (嚢胞壁への針の進入をガイドし、吸引が完了したことを確認します)。

影響を受けた卵巣の腹腔外への送達：

恥骨結合の 2 cm 上の正中線で横方向のミニ開腹術を行います (2 ～ 3 cm)。 長いシャンクの動脈鉗子は、腹腔鏡下で (影響を受けた卵巣を把握するため) 腹腔内に導入されます。 次に、動脈を外側にそっと引っ張って、ミニ開腹皮膚切開で卵巣を送達します。 卵巣組織または/および漏斗骨盤靭帯の両方の損傷を避けるために、慎重な取り扱いと牽引が適用されます。 卵巣の配達に続いて、(E 型の 10 x 10 cm) ラバーシールドを使用して腹部切開を一時的に閉じます (血液または嚢胞液による腹腔の汚れを回避し、後で腹腔を再膨張させる機会を与えるため)。

卵巣嚢腫摘出術:

古典的な卵巣嚢腫摘出術は、健康な卵巣組織から嚢胞壁を穏やかかつ慎重に解剖した後、完全な止血と Vicryl (3-0) 縫合糸を使用した残りの卵巣組織の再形成を行う顕微手術技術を使用して行われます。

腹腔内への卵巣の再導入：

縫合された卵巣を腹腔内に静かに押し込み、ミニ開腹術をゴム製シールドで再び覆います (腹腔の再膨張を可能にするため)。 卵巣は、完全な止血と卵巣の正常な位置を確保するために、腹腔鏡下で再評価されます。 必要に応じて骨盤洗浄を行います。