虚血性脳卒中のバイオマーカー、血行動態および心エコー検査の予測因子、ならびにそれらの経過および予後への影響

脳卒中は、心臓発作に次いで 2 番目の死因であり、成人に関する限り最も重要な機能不全の原因の 1 つであり、認知症の頻度の原因としては 2 番目です。 脳卒中（組織プラスミノーゲン活性化因子）の治療の可能性があり、危険因子の多くが認識されているにもかかわらず、社会の高齢化に伴う脳卒中の発症率は増加すると予想されます。 それは医学的および社会的影響を引き起こします。

脳卒中の危険因子は、変更可能なものと変更不可能なものに分けることができます。 重要なのは、変更できない要因は、年齢、性別、人種、および遺伝的要因です。 55 歳を過ぎると、脳卒中のリスクは 10 年ごとに 2 倍になります。 さらに、脳卒中の発症率は男性よりも女性に多いと主張されています。 黒人の人種では、白人の人種よりも脳卒中の発生率が 2 倍高くなります。

よく知られているのは、s のような脳卒中に関連する遺伝的症候群です。 MELASまたはCADASIL。

よく知られている変更可能な要因は次のとおりです。

• 高血圧
• 冠動脈疾患
• 心房細動
• 高コレステロール血症
• 糖尿病
• ニコチン中毒
• 血液凝固障害
• アルコール依存症
• TIA（一過性脳虚血発作）または以前の脳卒中
• 内頸動脈の無症候性狭窄

心原性脳卒中は、心腔内または心臓弁で作成された塞栓物質によって引き起こされる脳卒中です。 それらは、すべての脳卒中の 11% と虚血性脳卒中の 25% を占めていました。 さらに、80 歳以上の患者では、すべての虚血性脳卒中の 40% が心臓の原因であり、心原性脳卒中の半分は心房細動が原因です。 若年層（45 歳未満）では、脳卒中の約 50% が心原性であり、卵円孔開存患者の逆説的塞栓症に関連しています。

さらに、心脳塞栓症は以下の結果です。

• 心臓の空洞と弁の構造的欠陥
• 不整脈
• 心壁の可動性と心内膜の機能の乱れにより、頭頂血栓のリスクが高まる
• 心不全

心臓発作の潜在的な原因は数多くありますが、完全には調べられていません。たとえば、次のとおりです。

• 心房中隔の小さなポケット
• 右心房の構造（耳管弁やキアリネットワークなど）
• 左心房の拡大でも脳卒中の原因になるという説もある
• 心房中隔の動脈瘤。

研究者に関する限り、現在のところ、これらの科学的仮説に対する推奨事項はありません。

利用可能なデータは、アテローム性動脈硬化症およびラクナ発作と比較して、心原性脳卒中は 27% の高い死亡率を特徴とすることを示唆しています。 また、再発のリスクは、他の病因による脳卒中よりも高くなります。

それにもかかわらず、残念なことに、虚血性脳卒中患者の約 25 ～ 30% での広範な診断にもかかわらず、原因は不明です。 この種の脳卒中は、原因不明の脳卒中または原因不明の脳卒中と呼ばれます。

若年患者（55 歳未満）の全虚血性脳卒中のほぼ半分を占めています。 多くの原因不明の脳卒中は塞栓症の病因を持っていると推定されており、若い年齢でのこの種の脳卒中の頻繁な原因は、おそらく卵円孔開存による逆説的塞栓症のメカニズムです。

結論として、現在のところ、脳卒中のまれな原因の長期にわたる治療の推奨事項を定義する研究はありません。