姿勢トレーニングと転倒防止のためのリハビリ介入としての振動療法

橈骨遠位端骨折と医療社会経済的影響

橈骨遠位端の骨折は、米国では毎年約 380,000 件の骨折を占めており、50 歳以上の女性の 15% に発生しています。 これらの骨折は、脆弱性骨折のリスクがあり、長期的な機能障害、痛み、およびさまざまな合併症に関連している高齢者の間で特に健康上の懸念事項です。 過去 10 年間、橈骨遠位端骨折の治療のための外科的介入の人気が高まっており、特に 2000 年に掌側ロッキング プレートが導入されました。 橈骨遠位端骨折の現在の医療費は、毎年 5 億 3,500 万米ドルを超えると推定されており、内固定の発生率と使用が増加するにつれて増加すると予測されています。

姿勢安定障害と転倒防止の考え方

橈骨遠位端骨折の発生は、高齢者の股関節骨折のリスクが 2 倍から 4 倍になるため、センチネル イベントであることがよく知られています。 これらの患者は転倒のリスクが高いことが十分に確立されているため、これは重要な概念です。 したがって、転倒予防は、罹患率と死亡率をさらに低下させるために重要です。 調査によると、橈骨遠位端骨折の患者では、前後方向と横方向の両方で姿勢の動揺の程度が大幅に増加していることが示されています。 最近の研究では、コンピューター化された機器からの客観的な測定値を使用して、高齢者が姿勢の安定性を著しく損なっていることが明らかになりました. 橈骨遠位端骨折に関する進行中の研究にもかかわらず、最新のコクラン系統的レビューは、現在のリハビリテーション介入の有効性に関する証拠の欠如を示しています。 米国整形外科学会 (AAOS) の見解書では、脆弱性骨折の患者に、骨粗鬆症の評価と将来の骨折を予防するための治療を受けることも推奨しています。 特に、バランス トレーニングやフィジカル コンディショニングの役割に関する推奨事項はありません。 その結果、転倒リスクの評価と治療はほとんど見過ごされてきました。 したがって、橈骨遠位端骨折後のリハビリテーションを対象とし、姿勢の不安定性を治療して転倒率を低下させるさらなる研究が必要です。

姿勢の不安定性を改善し、転倒を防ぐためのリハビリ介入としての低振幅高周波振動

低振幅高周波振動 (LMHFV) は、非侵襲的で全身的な機械的刺激を提供する生物物理学的介入であり、以前の研究所の研究で、健康で自立した活動的な高齢女性の筋力とバランス能力を改善することが示されています。 さらに、私たちの動物実験では、LMHFV が筋原性増殖と肥大、筋収縮性を促進し、コントロールと比較して筋線維タイプ IIA への高速線維スイッチングを増加させることも示されています。 他の多くの研究では、全身振動が下肢の血液循環にプラスの効果をもたらし、高齢者の筋力を含む筋肉のパフォーマンスを向上させることが報告されています.

以前のリハビリテーション研究では、主に臨床機能パフォーマンス テストが使用されてきましたが、これは骨粗鬆症患者の姿勢制御障害を予測する際の感度と特異性に欠けています。 したがって、コンピューター化された機器に由来する不安定性と落下リスクを評価するためのより客観的な手段の使用が推奨されています。 Ｂｉｏｄｅｘ Ｂａｌａｎｃｅ Ｓｙｓｔｅｍ ＳＤ（Ｂｉｏｄｅｘ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｓｔｅｍｓ Ｉｎｃ、Ｓｈｉｒｌｅｙ、ＮＹ）は、３６０°の可動範囲で水平から最大２０°の傾斜を提供するコンピュータソフトウェアとインターフェースするダイナミックバランスプラットフォームで構成される。 このシステムは、複数の研究や高齢患者で示されている、姿勢の安定性と転倒リスクに関する客観的で信頼できるテストを提供します。

患者に効果的なリハビリテーション療法を提供するためには、客観的な結果を使用した介入の検証が不可欠です。 私たちの知る限り、これは橈骨遠位端骨折後の患者の転倒を防ぐためのリハビリツールを評価および検証するために客観的なデバイスを使用した最初の研究です。