肩の手術のための斜角筋間ブロックと肋鎖ブロック
2018年7月8日 更新者：Julian Aliste、University of Chile
関節鏡視下肩手術のための斜角筋間ブロックと肋鎖鎖下腕神経叢ブロックの無作為化比較
斜角筋間腕神経叢ブロックは、肩の手術の鎮痛基準の基準を構成します。 ただし、慢性肺疾患の患者には耐えられない可能性のある片側横隔膜麻痺 (HDP) の発生率が高いことに関連しています。 このランダム化比較試験（RCT）は、関節鏡視下肩手術を受ける患者の超音波ガイド下斜角筋間ブロック（ISB）と肋鎖鎖骨下ブロック（CCICB）を比較します。
主な結果は、0 から 10 までの数値レート スケール (NRS) で測定される、麻酔後ケア ユニット (PACU) に到着してから 30 分後の静的な痛みです。 私たちの研究仮説は、斜角筋間ブロックと鎖骨下鎖骨ブロックは、PACU で 30 分後に同等の術後鎮痛をもたらすというものです。 同等性マージンは 2 ポイントに設定されています。
調査の概要
状態
状態
完了
条件
条件
介入・治療
介入・治療
研究の種類
研究の種類
介入
入学 (実際)
入学
44
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Metropolitana
-
Santiago、Metropolitana、チリ、8380456
- Hospital Clinico Universidad de Chile
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
18年～80年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 関節鏡視下肩手術を受ける患者
- 米国麻酔学会分類 1-3
- ボディマス指数が 20 から 35 の間
除外基準:
- 自ら同意できない成人
- 既存の神経障害
- 凝固障害
- 閉塞性または拘束性肺疾患
- 腎不全
- 肝不全
- 局所麻酔薬に対するアレルギー
- 妊娠
- -対応する側の首または鎖骨下窩での以前の手術
- 自宅でのオピオイド摂取を必要とする慢性疼痛症候群
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：支持療法
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：ダブル
アーム数
2
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
|---|---|
|
アクティブコンパレータ：インタースカレン ブロック
インターカレンスブロックを受けるように無作為に割り付けられた患者。
|
腕神経叢の斜角筋間溝に 1 mL あたり 5 マイクログラムのエピネフリンを含む 20 mL のレボブピバカイン 0.5% を超音波ガイド下で注射します。
|
|
実験的：肋鎖鎖骨下ブロック
肋鎖鎖骨下ブロックを受けるように無作為に割り付けられた患者。
|
0.5% レボブピバカイン 20 mL を 1 mL あたり 5 マイクログラムのエピネフリンとともに、肋鎖鎖骨下腔の腕神経叢索の間に注入する超音波ガイド下腕神経叢ブロック。
|
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
PACU 到着後 30 分での静的な痛み
時間枠：30分
|
0～10のNRSで評価
|
30分
|
二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
ブロックのパフォーマンス時間
時間枠：手術の1時間前
|
皮膚消毒から局所麻酔注射終了までの時間
|
手術の1時間前
|
|
術中オピオイド要件
時間枠：術中期間
|
全身麻酔中に必要なフェンタニルの総量
|
術中期間
|
|
PACU 到着後 60 分での静的な痛み
時間枠：60分
|
0～10のNRSで評価
|
60分
|
|
術後2時間の静的な痛み
時間枠：2時間
|
0～10のNRSで評価
|
2時間
|
|
術後3時間の静的な痛み
時間枠：3時間
|
0～10のNRSで評価
|
3時間
|
|
術後6時間の静的な痛み
時間枠：6時間
|
0～10のNRSで評価
|
6時間
|
|
術後12時間の静的な痛み
時間枠：12時間
|
0～10のNRSで評価
|
12時間
|
|
術後24時間の静的な痛み
時間枠：24時間
|
0～10のNRSで評価
|
24時間
|
|
斜角筋間または肋鎖鎖骨下ブロック後 30 分での HDP の発生率
時間枠：注射後30分
|
超音波診断 HDP
|
注射後30分
|
|
PACU到着後30分でのHDP発生率
時間枠：PACU到着後30分
|
超音波診断 HDP
|
PACU到着後30分
|
|
感覚ブロックと運動ブロックのスコア
時間枠：注射後30分
|
8 点複合スコアを使用して 30 分まで 5 分ごとに評価される感覚運動ブロック
|
注射後30分
|
|
完全ブロックの発生率
時間枠：注射後30分
|
注射後30分で最大8ポイントのうち6ポイントの最小感覚運動複合スコアを有するブロックの割合
|
注射後30分
|
|
ブロック中の処置の痛み
時間枠：手術の1時間前
|
0～10のNRSで評価
|
手術の1時間前
|
|
発症時間
時間枠：手術の1時間前
|
最大8ポイントのうち6ポイントの最小感覚運動複合スコアに到達するのに必要な時間
|
手術の1時間前
|
|
手術時間
時間枠：術中期間
|
皮膚切開から閉鎖までの時間
|
術中期間
|
|
術後のオピオイド消費
時間枠：手術後24時間
|
手術後最初の 24 時間に必要なモルヒネの総量
|
手術後24時間
|
|
患者満足度
時間枠：手術後24時間
|
NRS 0 ～ 10 を使用して測定された患者の満足度 (0 = 不満、10 = 非常に満足)
|
手術後24時間
|
|
ブロックおよびオピオイド関連の副作用
時間枠：1週間
|
副作用の発生率
|
1週間
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Urmey WF, Talts KH, Sharrock NE. One hundred percent incidence of hemidiaphragmatic paresis associated with interscalene brachial plexus anesthesia as diagnosed by ultrasonography. Anesth Analg. 1991 Apr;72(4):498-503. doi: 10.1213/00000539-199104000-00014.
- Leurcharusmee P, Elgueta MF, Tiyaprasertkul W, Sotthisopha T, Samerchua A, Gordon A, Aliste J, Finlayson RJ, Tran DQH. A randomized comparison between costoclavicular and paracoracoid ultrasound-guided infraclavicular block for upper limb surgery. Can J Anaesth. 2017 Jun;64(6):617-625. doi: 10.1007/s12630-017-0842-z. Epub 2017 Feb 15.
- Karmakar MK, Sala-Blanch X, Songthamwat B, Tsui BC. Benefits of the costoclavicular space for ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: description of a costoclavicular approach. Reg Anesth Pain Med. 2015 May-Jun;40(3):287-8. doi: 10.1097/AAP.0000000000000232. No abstract available.
- Tashjian RZ, Deloach J, Porucznik CA, Powell AP. Minimal clinically important differences (MCID) and patient acceptable symptomatic state (PASS) for visual analog scales (VAS) measuring pain in patients treated for rotator cuff disease. J Shoulder Elbow Surg. 2009 Nov-Dec;18(6):927-32. doi: 10.1016/j.jse.2009.03.021. Epub 2009 Jun 16.
- Martinez J, Sala-Blanch X, Ramos I, Gomar C. Combined infraclavicular plexus block with suprascapular nerve block for humeral head surgery in a patient with respiratory failure: an alternative approach. Anesthesiology. 2003 Mar;98(3):784-5. doi: 10.1097/00000542-200303000-00031. No abstract available.
- Aliste J, Bravo D, Finlayson RJ, Tran DQ. A randomized comparison between interscalene and combined infraclavicular-suprascapular blocks for arthroscopic shoulder surgery. Can J Anaesth. 2018 Mar;65(3):280-287. doi: 10.1007/s12630-017-1048-0. Epub 2017 Dec 19.
- Tran DQ, Dugani S, Finlayson RJ. A randomized comparison between ultrasound-guided and landmark-based superficial cervical plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2010 Nov-Dec;35(6):539-43. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181faa11c.
- Spence BC, Beach ML, Gallagher JD, Sites BD. Ultrasound-guided interscalene blocks: understanding where to inject the local anaesthetic. Anaesthesia. 2011 Jun;66(6):509-14. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06712.x.
- Lloyd T, Tang YM, Benson MD, King S. Diaphragmatic paralysis: the use of M mode ultrasound for diagnosis in adults. Spinal Cord. 2006 Aug;44(8):505-8. doi: 10.1038/sj.sc.3101889. Epub 2005 Dec 6.
- Neal JM, Gerancher JC, Hebl JR, Ilfeld BM, McCartney CJ, Franco CD, Hogan QH. Upper extremity regional anesthesia: essentials of our current understanding, 2008. Reg Anesth Pain Med. 2009 Mar-Apr;34(2):134-70. doi: 10.1097/AAP.0b013e31819624eb. Erratum In: Reg Anesth Pain Med. 2010 Jul-Aug;35(4):407.
- Flohr-Madsen S, Ytrebo LM, Valen K, Wilsgaard T, Klaastad O. A randomised placebo-controlled trial examining the effect on hand supination after the addition of a suprascapular nerve block to infraclavicular brachial plexus blockade. Anaesthesia. 2016 Aug;71(8):938-47. doi: 10.1111/anae.13504.
- Aliste J, Bravo D, Layera S, Fernandez D, Jara A, Maccioni C, Infante C, Finlayson RJ, Tran DQ. Randomized comparison between interscalene and costoclavicular blocks for arthroscopic shoulder surgery. Reg Anesth Pain Med. 2019 Jan 11:rapm-2018-100055. doi: 10.1136/rapm-2018-100055. Online ahead of print.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
2018年4月9日
一次修了 (実際)
一次修了
2018年7月6日
研究の完了 (実際)
研究の完了
2018年7月6日
試験登録日
最初に提出
最初に提出
2018年1月5日
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
2018年1月18日
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
2018年1月26日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
2018年7月10日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年7月8日
最終確認日
最終確認日
2018年7月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- 889/17
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。