Kardia - 外来心臓リハビリテーションのためのスマートフォンベースのケアモデル

心血管疾患 (CVD) は、シンガポールで最も一般的な死因であり、死亡者の約 34% を占めています。 これは、シンガポールでの死亡者の 3 人に 1 人が心臓病または脳卒中によるものであることを意味します。 虚血性心疾患は主要な死亡原因であり、ライフスタイル関連の危険因子に起因する全死亡の 17% を占めています。 人口の高齢化、肥満の有病率の増加、および真性糖尿病、高血圧、高脂血症などの素因となる状態の増加を考えると、この疾患の総負担は増加する可能性があります。

いくつかの修正可能な環境および患者固有の要因により、冠動脈疾患を発症する可能性が高くなります。 これらには、喫煙、高血中コレステロール、運動不足、糖尿病、高血圧、肥満が含まれます。 心筋梗塞、急性冠症候群、外科的および経皮的介入に続いて、心臓リハビリテーションは、これらの要因にプラスの影響を与えることにより、患者の将来の心血管リスクを軽減する手段を提供してきました。 このプログラムの最終的な目標は、患者の行動とライフスタイルに恒久的な変化をもたらすことです。 特に心筋梗塞後の患者に対して、アメリカ/ヨーロッパの心臓学ガイドラインからクラス 1 の推奨事項が与えられている心臓リハビリテーションの有効性についての強力な証拠があります。 いくつかの研究とメタ分析は、死亡率と罹患率の大幅な減少を示しています。

心臓リハビリテーション プログラムの明らかな利点にもかかわらず、これらのプログラムの普及率は、さまざまな患者およびシステムの要因により不十分でした。 心臓リハビリテーションプログラムは、伝統的に、メンタリング臨床医の直接の個人的監督の下、病院やヘルスセンターで実施されています。 時間の制約や治療センターからの距離などの患者の障壁により、適格な患者の間でプログラムが十分に受け入れられません。 これらの障壁を克服するために、在宅ケア モデルは、1980 年代でも、病院ベースの心臓リハビリテーション プログラムの実行可能な代替手段として提案されてきました。 携帯電話の通信と技術の現状は、容量だけでなく、在宅心臓リハビリテーション プログラムをサポートするための特に魅力的なメディア オプションを提供します。

この研究は、心筋梗塞から回復した患者のためのスマートフォンベースの心臓リハビリテーションプログラムを調査することを目的としています。 このプログラムは、患者中心の自己監視プラットフォームを提供することに重点を置いており、患者が自分の医療を管理し、積極的に関与できるようにします。 このプログラム (「Kardia」) は、患者がモバイル アプリケーションを介して血圧、身体活動、服薬コンプライアンスを追跡できるようにする 6 週間のリハビリテーション プログラムです。 介入アームの各患者には、血圧モニターとアクティビティトラッカーが提供されます。 これらのデバイスからのデータは、モバイル アプリケーションによって自動的に同期され、医師の介護者のみがアクセスできる機密の Web ポータルにアップロードされます。 このアプリケーションは、教育コンテンツ/タスク、薬を服用するための適切なリマインダー、およびケア提供者によって設定された活動目標に関する毎日の目標も提供します。 これは、行動の変化を可能にし、調停と活動の推奨事項へのコンプライアンスを改善するために患者を関与させるのに役立ちます.

チャンギ総合病院では、適格患者の心臓リハビリテーションの利用率は 20% 未満です。 この研究は、従来の心臓リハビリテーション プログラムを拒否した残りの 80% の患者を対象にしたいと考えています。 スマートフォンを利用した在宅心臓リハビリテーション プログラムがシンガポールで提供されるのは初めてです。 安全で実行可能であることが示されれば、「Kardia」は短期から中期的に患者の転帰を改善するのに役立ちます. さらに、患者が医療においてより積極的な役割を果たし、長期的に長期にわたる行動の変化を促進する力を与える可能性があります。 「カルディア」が従来のセンターベースの心臓リハビリテーションプログラムに代わるケアモデルとして展開され、患者が「心臓リハビリテーション」により多くアクセスできるようになれば、運用にも大きな影響があります。 これは、アクティブで健康的なライフスタイルを促進するための国家イニシアチブとも一致しています。 健康増進委員会によるナショナル ステップ チャレンジ。

このプロジェクトは、従来の病院ベースの心臓リハビリテーションに登録していない患者を対象に、スマートフォン ベースの心臓リハビリテーション プログラムを通常のケアと比較したランダム化比較試験です。 介入グループ (mHealth) に無作為に割り付けられた 50 人の患者は、リモート モニタリング デバイス (血圧およびウェアラブル バイタル サイン モニター、Biovotion) と「Kardia」モバイル アプリケーションを使用して、在宅リハビリテーション プログラムを利用し、その後、外来心臓病学でレビューします。診療所。 コントロール グループ (50 人の患者) は、外来の心臓病クリニックで一定の間隔で監視されます。

患者は、心筋梗塞の2週間後に運動プログラムを開始するようにアドバイスされます

時間 運動強度 運動頻度/持続時間 患者の行動 週 1 軽い 週 3 回。 10 分 運動日誌 第 2 週 軽い週 3 回。 20 分 週 3 ライト 3 回 / 週。 30 分 週 4 中等度 3 回/週。 15 分 週 5 中等度 3 回/週。 30 分 週 6 中等度 週 4 回。 30 分 週 7 中等度 5 回/週。 30 分 8 週目 中等度 5 回 / 週。 30分