ZWOlle Transmural Integrated Care for CArdiovaScular リスク管理研究 (ZWOT-CASE)

CVD患者の選択基準:

• -文書化された狭心症、心筋梗塞、慢性虚血性心疾患、冠動脈硬化症、一過性脳虚血発作（TIA）、脳梗塞、間欠性跛行または腹部大動脈の動脈瘤として定義されるアテローム性動脈硬化性CVDの病歴を持つ患者
• 患者の心血管リスクは、専門医によって病院や外来診療所ではなく、プライマリケアで管理されます
• 40歳から80歳までの年齢

高リスク患者の選択基準:

• 血圧降下薬または脂質降下薬の使用
• オランダの CVRM ガイドラインに基づく 10 年 CV リスク > 10%、および i) 1 つの強力な心血管リスク増強因子または 2 つの軽度の心血管リスク増強因子 (表 6 を参照) または ii) > 1 CV 危険因子 (現在の喫煙, SBP>140 mmHg, LDL>2.5 mmol/L, TC/HDL-ratio > 8, 慢性腎障害 (年齢 < 65 歳: eGFR < 60 ml/min/1.73 m2; 年齢 ≥ 65 歳: eGFR < 45 ml/分/1.73 m2、および/または (微) アルブミン尿)。
• 10 年間の CV リスクが 20% を超え、CV 危険因子が 1 を超える (現在の喫煙、SBP が 140 mmHg を超える、LDL が 2.5 mmol/L を超える、TC/HDL 比が 8 を超える、慢性腎障害 (年齢が 65 歳未満: eGFR) < 60 ml/分/1.73 m2; 年齢 65 歳以上: eGFR < 45 ml/分/1.73 m2、および/または (微量) アルブミン尿)。
• 患者の心血管リスクは、専門医によって病院や外来診療所ではなく、プライマリケアで管理されます
• 40歳から80歳までの年齢

すべての患者の除外基準:

• 糖尿病、これらの患者はすでに糖尿病の疾患管理プログラムに含まれているため
• GPによって評価される限られた平均余命
• GPによって評価された認知障害
• オランダ語能力なし
• 留学期間中に3ヶ月以上海外に滞在すること。
• 患者の心血管リスクは、病院または外来診療所で医療専門家によって管理されています