肥満患者における前酸素化法

全身麻酔では、患者に麻酔薬と筋弛緩薬を投与して睡眠に移行させ、気道を弛緩させて喉頭鏡検査を可能にします。 喉頭鏡検査中、気道を「確保」するために呼吸チューブが配置されます。 したがって、これらの薬剤の投与から呼吸チューブが留置されるまで、患者が呼吸しておらず、気道が確保されていないときまで、かなりの時間がかかります。 この時間は無呼吸時間として知られています。 呼吸していない患者の血中酸素レベルは、1 ～ 2 分以内に危険なレベルまで低下します。 これを防ぐために、患者は、前酸素化として知られるプロセスの一環として、麻酔導入前に 100% 酸素を呼吸します。 前酸素化にはさまざまな方法がありますが、一般的な目的は、肺内の酸素貯留層を増やして、麻酔科医が呼吸チューブを留置する時間を増やすことです。 十分な前酸素化により、最大 7 分間の無呼吸が可能です。

無呼吸時間は、麻酔導入中の潜在的に危険な期間であり、重度の肥満患者では特にそうです。 一方では、肥満は上気道の解剖学的構造を困難にし、他方では、腹部の内容物が肺の底を圧迫することによって引き起こされる肺虚脱 (無気肺) により、肺内で利用可能な酸素の量が減少します。 無呼吸時間は 30 秒と短い場合があります。 したがって、肥満患者を事前に酸素化する最も効果的な方法を特定することで、これらの患者に全身麻酔を施す際の安全性を大幅に向上させることができます。