病的肥満患者における脳酸素化およびバイスペクトル指数に対する低流量麻酔と通常流量麻酔の比較 (CerOxygen)

肥満は、生活の質と期間に悪影響を及ぼす慢性疾患です。 これは、トルコで非常に一般的であるとともに、世界で最も重要な健康問題の 1 つです。 当初、肥満は先進国の問題と考えられていましたが、開発途上国における所得水準の向上、ライフスタイルの変化、エネルギー消費量の削減、エネルギー摂取量の増加に伴い、肥満は避けられないものになっています。 今日、喫煙後の予防可能な死亡の 2 番目の重要な原因は肥満です。 世界保健機関 (WHO) は、21 世紀の最も重要な健康問題になると述べています。 WHO の決定によると、 2008 年現在、世界の太りすぎの有病率は 35% で、肥満の有病率は約 11% です。 ボディ マス インデックス (BMI) の定義は、肥満の定義と分類に使用されます。 WHO は、体格指数 [BMI = 体重 (kg) / 身長 (m2)] に基づいて過体重と肥満の定義を作成しています。 計算値が30kg/m2以上のものを肥満、40kg/m2以上のものを病的肥満、50kg/m2以上のものを超肥満と呼びます。

病的肥満手術は、ヨーロッパやアメリカで広く適用され、減量の継続性を達成する上で効果的な結果が得られ、トルコでも頻繁に実施されています。 トルコでは肥満が増加しているため、合併症率の低い腹腔鏡下肥満手術が好まれています。

低流量全身麻酔は、手術室での汚染率と治療費を削減するために適用されます。 しかし、フレッシュガスフローの減少は、特に病的肥満手術などのリスクの高い手術では、麻酔管理の質と安全性に影響を与えるべきではありません。 腹腔鏡手術中に二酸化炭素を腹腔に吹き込むと、腹腔内圧が上昇し、機能的残気量と肺コンプライアンスが低下し、高炭酸ガス血症と全身血管抵抗が増加します。 特にトレンデレンブルグ体位では、頭蓋内圧の上昇と脳血流の減少の結果として、脳低酸素症を検出するのが難しい場合があります。

全身麻酔中、脳の状態を監視するためのいくつかのオプションがあります。 その一つが、前頭皮質の経皮的測定により局所組織の酸素化を推定する脳オキシメトリー法です。 近赤外分光法 (NIRS) は、非侵襲的かつ連続的な測定による脳灌流の妥当性に続いて使用されるモニターであり、地域の飽和を反映しています。

技術の発展に伴い、麻酔装置の安全性とモニタリング技術の進歩は、麻酔管理にプラスの影響を与えています。 何年も使用され、その肯定的な側面が十分に実践されている低流量麻酔の効果は、ハイリスクの病的肥満患者の脳酸素化に対して明確に知られていません。 このプロスペクティブ無作為研究では、低流量 (0.75 L/分) と通常流量 (1.5 L/分) の全身麻酔が、病的肥満患者の脳酸素化と麻酔深度に及ぼす影響を比較することを目的としました。肥満手術。